問題索引：

1.【問題】胰腺炎和腮腺炎的鑒別指標是？

2.【問題】被認為是HRP最為敏感的色原底物是TMD還是OPD？

3.【問題】漿膜腔積液的三級檢驗內(nèi)容是？

4.【問題】維生素D中毒為什么血磷會升高？

具體解答：

1.【問題】胰腺炎和腮腺炎的鑒別指標是？

【解答】胰腺炎和腮腺炎的鑒別指標是脂肪酶。

血清脂肪酶活性測定可用于胰腺疾病診斷，特別是在急性胰[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腺炎時，發(fā)病后4～8h內(nèi)血清脂肪酶活性升高，24h達峰值，一般持續(xù)8～14d。血清脂肪酶升高也可見于急腹癥、慢性腎病等，但患腮腺炎和巨淀粉酶血癥時不升高，此點與淀粉酶不同，可用于鑒別。

2.【問題】被認為是HRP最為敏感的色原底物是TMD還是OPD？

【解答】HRP最為敏感的色原底物是OPD。

四甲基聯(lián)苯胺（TMB）：TMB是一種優(yōu)于OPD的新型HRP色原底物。TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{色，加入硫酸終止反應(yīng)后變?yōu)辄S色，最大吸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]收峰波長為450nm。TMB具有穩(wěn)定性好，成色無需避光，無致突變作用等優(yōu)點，已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。缺點是水溶性差。

鄰苯二胺（OPD）：OPD被認為是HRP最為敏感的色原底物之一。OPD在HRP的作用下顯橙黃色，加強酸如硫酸或鹽酸終止反應(yīng)后呈棕黃色，最大吸收峰在492nm波長。OPD是ELISA中應(yīng)用最早的底物。

3.【問題】漿膜腔積液的三級檢驗內(nèi)容是？

【解答】漿膜腔積液的檢驗分為三級：①一級檢驗：一般檢驗項目，包括比密、總蛋白、Rivalta試驗、細胞計數(shù)、細胞分類計數(shù)及細[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]菌學(xué)檢驗；②二級檢驗：主要為化學(xué)檢驗，包括C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶、溶菌酶、淀粉酶、葡萄糖等；③三級檢驗：主要為免疫學(xué)檢驗，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、腫瘤特異性抗原、鐵蛋白等。

4.【問題】維生素D中毒為什么血磷會升高？

【解答】維生素D在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1α，25-（OH）2-D3。1α，25-（OH）2-D3具有較強的生理活性，比維生素D3強10～15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α，25-（OH）2-D3有促進小腸對鈣、磷吸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]收和運轉(zhuǎn)的雙重作用；能維持骨鹽溶解和沉積的對立統(tǒng)一過程，有利于骨的更新和成長。促進腎小管對鈣磷的重吸收。有升高血鈣和血磷的作用。所以維生素D中毒血磷會升高。

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