臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試:《答疑周刊》2022年第44期
問題索引:
1.【問題】體內(nèi)鐵主要分布在哪里?
2.【問題】細胞內(nèi)鐵和細胞外鐵分別指的是什么?
3.【問題】血糖高什么情況下做糖耐,什么情況下做C肽檢查?
具體解答:
1.【問題】體內(nèi)鐵主要分布在哪里?
【解答】鐵在體內(nèi)以含鐵化合物的形式存在,其中,血紅蛋白鐵所占的比例最大,約為65%。轉(zhuǎn)運鐵僅占0.15%,但轉(zhuǎn)運鐵是最[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]活躍的部分,組織中各種酶和輔酶含有的鐵含量很少。多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲存于肝、脾、骨髓和腸黏膜等處。
2.【問題】細胞內(nèi)鐵和細胞外鐵分別指的是什么?
【解答】幼紅細胞中存在的細顆粒鐵蛋白聚合體,稱為細胞內(nèi)鐵。
含鐵血黃素存在于巨噬細胞等多種細胞中,由于其在幼紅細胞外,所以稱為細胞外鐵。
3.【問題】血糖高什么情況下做糖耐,什么情況下做C肽檢查?
【解答】(1)C肽測定常用于糖尿病的分型,它與胰島素測定的意義是一樣的。1型糖尿病由于胰島β細胞大量破壞,C肽水平低,對血糖刺激基本無反應(yīng),整個曲線低平;2型糖尿病C肽水平正?;蚋哂谡?;服糖后高峰[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]延遲或呈高反應(yīng)。
(2)C肽測定還用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療,可協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。
(3)C肽可用于低血糖的診斷與鑒別診斷,特別是醫(yī)源性胰島素引起的低血糖;對胰島移植和胰腺移植的病人,C肽測定可以了解移植是否存活和B細胞的功能;C肽測定還可以用于胰腺腫瘤治療后復(fù)發(fā)與否的診斷。
(4)C肽和胰島素同時測[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]定,還可以幫助了解肝臟的變化,因為胰島素每次血液循環(huán)都被正常肝臟降解一半,C肽很少被肝代謝,測定外周血C肽/胰島素比值,可以估計肝臟處理胰島素的能力。
(5)監(jiān)測胰腺手術(shù)效果:全胰腺切除術(shù)后檢測不到血清C肽,而在胰腺或胰島細胞移植成功后其濃度應(yīng)該增加。
OGTT的主要適應(yīng)證:
(1)無糖尿病癥狀,隨機或空腹血糖異常者。
(2)無糖尿病癥狀,有一過性或持續(xù)性糖尿。
(3)無糖尿病癥狀,但[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有明顯糖尿病家族史。
(4)有糖尿病癥狀,但隨機或空腹血糖不夠診斷標準。
(5)妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病或感染,出現(xiàn)糖尿者。
(6)分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體。
(7)不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。
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