?臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試:《答疑周刊》2022年第26期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】急、慢性再生障礙性貧血鑒別點(diǎn)有哪些?
2.【問(wèn)題】骨髓活檢和骨髓穿刺的區(qū)別?
3.【問(wèn)題】氧化酶試驗(yàn)區(qū)分哪幾種菌?
4.【問(wèn)題】胺試驗(yàn)指的是?
5.【問(wèn)題】腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑是?腺苷酸環(huán)化酶的重要興奮劑是?
具體解答:
1.【問(wèn)題】急、慢性再生障礙性貧血鑒別點(diǎn)有哪些?
【解答】急性與慢性再生障礙性貧血的鑒別診斷(見(jiàn)下表)
發(fā)病 | 急性 | 慢性 |
急 | 慢 | |
病程 | <6個(gè)月,6~12個(gè)月為亞急性 | >1年 |
網(wǎng)織紅細(xì)胞 | <1% | >1% |
絕對(duì)值 | <15×109/L | >0.5×109/L |
粒細(xì)胞絕對(duì)值 | <0.5×109/L | >0.5×109/L |
血小板 | <20×109/L | >20×109/L |
骨髓象 | 多部位增生減低三系造血細(xì)胞減少 | 三或二系減少,至少一個(gè)部位增生不[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]良或向心性萎縮,脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減少 |
非造血細(xì)胞 | ↑↑>70% | ↑↑<70% |
脂肪細(xì)胞 | ↑↑ | ↑↑ |
HbF | ↑ | ↑↑↑ |
免疫功能 | 受損重 | 受損輕 |
EPO↑ | 不顯著 | 顯著 |
2.【問(wèn)題】骨髓活檢和骨髓穿刺的區(qū)別?
【解答】骨髓穿刺檢查反映的是血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)和比例的改變,不能有效反映骨髓組織結(jié)構(gòu)及間質(zhì)成分的變化。骨髓活檢可觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)和空間定位,是骨髓涂片檢查的有效補(bǔ)充方法。
3.【問(wèn)題】氧化酶試驗(yàn)區(qū)分哪幾種菌?
【解答】氧化酶試驗(yàn):氧化酶(細(xì)胞色素氧化酶)是細(xì)胞色素呼吸酶系統(tǒng)的最終呼吸酶。具有氧化酶的細(xì)菌,首先使細(xì)胞色素C氧化,再[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]由氧化的細(xì)胞色素C使對(duì)苯二胺氧化,生成有色的醌類化合物。主要用于腸桿菌科細(xì)菌與假單胞菌的鑒別,前者為陰性,后者為陽(yáng)性。奈瑟菌屬、莫拉菌屬細(xì)菌也呈陽(yáng)性反應(yīng)。
4.【問(wèn)題】胺試驗(yàn)指的是?
【解答】胺試驗(yàn)指的是陰道分泌物中加10%KOH,若發(fā)出腐敗魚腥樣胺臭味即為陽(yáng)性。
5.【問(wèn)題】腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑是?腺苷酸環(huán)化酶的重要興奮劑是?
【解答】TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑,使cAMP生成減少,從而促進(jìn)血小板聚集和血管收縮。必須指[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]出,血管內(nèi)皮細(xì)胞膜上的PGG2和PGH2,在PGI2合成酶作用下轉(zhuǎn)變成PGI2,后者極不穩(wěn)定(半衰期約為2~3分鐘),很快自發(fā)地轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定而無(wú)活性的最終產(chǎn)物6-酮-PGF1α。
PGI2是腺苷酸環(huán)化酶的重要興奮劑,使cAMP生成增加,從而抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管。因此,TXA2和PGI2在血小板和血管的相互作用中形成一對(duì)生理作用完全相反的調(diào)控系統(tǒng)。阿司匹林因其抑制了環(huán)氧化酶,從而抑制了TXA2的生成,發(fā)揮抑制血小板聚集的作用。
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