《臨床血液學檢驗》重要考點（一）

1.髓外造血的定義：

生理情況下，出生2個月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結等已不再制造紅細胞、粒細胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時，這些組織又可重新恢復其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道等。

2.造血微環(huán)境的定義：

造血微環(huán)境是指造血器官實質細胞四周的支架細胞、組織。它包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、網(wǎng)狀細胞、基質以及基質細胞分泌的細胞因子。

3.造血干細胞的定義及特征：造血干細胞是一類具有高度自我更新能力，并有進一步分化能力的最早的造血細胞。

造血干細胞具有以下一般特征：①多數(shù)細胞處于G0期,即靜止期。②絕大多數(shù)表達CD34和Thy-1（CD34+Thy-1+）。③低表達或不表達CD38和HLA-DR。④缺乏特異系列抗原表面標志。

4.血細胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律

5.骨髓檢查的適應證和禁忌證：

（1）適應證：①外周血細胞成分及形態(tài)異常，如一系、二系或三系細胞的增多和減少，外周血中出現(xiàn)原始、幼稚細胞等異常細胞；②不明原因發(fā)熱，肝、脾、淋巴結腫大；③骨痛、骨質破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯增加等；④化療后的療效觀察；⑤其他：骨髓活檢、造血祖細胞培養(yǎng)、染色體核型分析、微生物及寄生蟲學檢查（如傷寒、瘧疾）等。

（2）禁忌證：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病；晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術應慎重。

6.粒細胞、紅細胞、單核細胞、淋巴細胞、漿細胞、巨核細胞的形態(tài)學均需要掌握。

7.骨髓有核細胞增生程度五級估計標準（見下表）

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