慢性牙周炎是一種常見的口腔疾病，主要影響牙齒的支持組織，包括牙齦、牙槽骨、牙周膜和根面的牙骨質(zhì)。其病理變化主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 牙齦炎癥：初期表現(xiàn)為牙齦紅腫、易出血，這主要是由于牙菌斑中的細(xì)菌及其毒素刺激牙齦上皮細(xì)胞，引起局部免疫反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、白細(xì)胞浸潤等。
2. 結(jié)締組織破壞：隨著病情進(jìn)展，牙周膜和牙槽骨的結(jié)締組織受到損害。牙周膜中膠原纖維發(fā)生變性和斷裂，影響其對牙齒的支持作用；同時，炎癥因子如前列腺素E2、基質(zhì)金屬蛋白酶等可促進(jìn)破骨細(xì)胞活化，加速牙槽骨吸收。
3. 牙槽骨吸收：慢性牙周炎導(dǎo)致的牙槽骨破壞是不可逆的過程。X線片上可見到牙槽嵴頂高度降低或形態(tài)改變，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)牙根暴露。牙槽骨喪失不僅影響牙齒穩(wěn)固性，還可能引起咬合關(guān)系紊亂。
4. 牙周袋形成：由于牙齦與牙齒之間間隙擴(kuò)大，形成了深度超過3mm的牙周袋。這些深袋內(nèi)積存的食物殘?jiān)图?xì)菌成為持續(xù)感染源，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)及組織損傷。
5. 根面暴露：當(dāng)牙槽骨大量喪失時，牙根表面的牙骨質(zhì)也會部分裸露出來，增加了牙齒敏感性，并可能導(dǎo)致根面齲病的發(fā)生。

總之，慢性牙周炎是一個復(fù)雜的病理過程，涉及多種細(xì)胞、分子和組織水平的變化。早期診斷與治療對于控制疾病發(fā)展具有重要意義。