牙髓炎是牙齒內部的牙髓組織發(fā)生炎癥的一種疾病，其主要原因是細菌感染導致。臨床上可以通過患者的主訴和一些典型的癥狀來初步判斷是否為牙髓炎。

首先，患者通常會報告疼痛感，這是最直接也是最常見的癥狀。這種疼痛可以表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或陣發(fā)性的劇烈疼痛，并且往往在夜間加劇，影響睡眠。此外，遇到冷熱刺激時疼痛反應明顯增強也是一個重要特點，因為溫度變化會使牙齒內部的壓力發(fā)生變化，從而加重炎癥部位的疼痛。

其次，在檢查過程中可能會發(fā)現(xiàn)患牙對叩擊敏感，即當醫(yī)生輕輕敲打患牙時患者會感到不適或疼痛。這是因為牙髓炎導致了根尖周圍組織的充血水腫，增加了牙齒對外界刺激的敏感度。

此外，如果牙髓炎發(fā)展到晚期階段，還可能出現(xiàn)牙齦瘺管形成的情況，這是由于炎癥物質從根尖處排出體外形成的通道，在口腔內可見到小孔或者腫塊。

最后，醫(yī)生還需要結合X線片等影像學檢查來進一步確認診斷。在X光片上可以看到患牙的根尖區(qū)域有明顯的陰影或骨質破壞現(xiàn)象。

總之，通過詢問病史、觀察臨床表現(xiàn)并配合必要的輔助檢查手段，可以有效地對牙髓炎進行初步判斷。但最終的確診還需根據(jù)具體病情和專業(yè)醫(yī)生的意見來決定。