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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情2022年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能大綱病例分析要求考察的內(nèi)容涉及7類(lèi)牙髓病,為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2022口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析重點(diǎn):牙髓病-急性牙髓炎”,詳情如下:
●●● 急性牙髓炎(自發(fā)性、夜間疼痛、不能定位)●●●
【臨床表現(xiàn)】
1.癥狀
(1)自發(fā)性疼痛,陣發(fā)性發(fā)作或加劇,炎癥牙髓化膿時(shí)可出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛。
(2)夜間疼痛較白天劇烈。
(3)溫度刺激可激發(fā)或加劇疼痛。急性化膿時(shí),可表現(xiàn)為熱痛冷緩解。
(4)疼痛呈放散性,沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放散,患者常不能定位患牙。
2.檢查所見(jiàn)
(1)患牙有深齲或其他近髓的牙體硬組織疾患,或可見(jiàn)有充填體,或有深牙周袋。
(2)患牙對(duì)溫度試驗(yàn)可反應(yīng)為極其敏感或激發(fā)痛,且刺激去除后癥狀要持續(xù)一段時(shí)間。也可表現(xiàn)為熱測(cè)激發(fā)痛,冷測(cè)緩解或遲鈍。
(3)叩診可有不適或輕度疼痛,即叩痛(±)或叩痛(+)。
臨床所見(jiàn)急性牙髓炎大多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。
●●●急性牙髓炎的診斷及鑒別診斷●●●
【診斷】
1.典型的疼痛癥狀(自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛、冷熱痛、放散痛)。
2.查及引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。
3.牙髓溫度試驗(yàn)結(jié)果以及叩診反應(yīng)可幫助定位患牙。
【鑒別診斷】
(一)三叉神經(jīng)痛
非夜間發(fā)作。有“扳機(jī)點(diǎn)”。
溫度刺激一般不引起疼痛。
(二)牙齦乳頭炎
持續(xù)的脹痛,多可定位。也可出現(xiàn)冷熱刺激痛。
齦乳頭充血、水腫,觸痛明顯。食物嵌塞史。
未查及引起牙髓炎的牙體及其他疾患。
(三)急性上頜竇炎
1.疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛,上頜前磨牙和磨牙可同時(shí)受累,出現(xiàn)叩痛。
2.未查及引起牙髓炎的牙體疾患。
3.上頜竇前壁有壓痛。
4.同時(shí)伴有頭痛、鼻塞、膿鼻涕等上頜竇炎的癥狀,或近期有感冒史。
補(bǔ)充:慢性牙髓炎/深齲
●●●急性牙髓炎的治療原則●●●
1.摘除牙髓,止痛,緩解急性癥狀。
2.有條件者可行一療次根管治療。
晚期牙髓炎應(yīng)以保留有功能的牙齒為原則,盡可能做根管治療。(如后牙牙根彎曲度過(guò)大或過(guò)于細(xì)小可采用塑化治療或干髓術(shù)。)
術(shù)后建議全冠修復(fù)。
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