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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

牙源性角化囊腫的病理特點(diǎn)和治療原則?

2025-07-29 06:59 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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牙源性角化囊腫(Odontogenic Keratocyst, OKC)是一種具有局部侵襲性和復(fù)發(fā)傾向的牙源性良性腫瘤。其病理特點(diǎn)主要包括:
1. 組織學(xué)特征:囊壁較薄,由覆層鱗狀上皮構(gòu)成,上皮釘突較少或缺失,基底細(xì)胞呈柵欄狀排列,并且有明顯的細(xì)胞極向。在囊腔內(nèi)常見(jiàn)角化物質(zhì)的積聚,有時(shí)可見(jiàn)到鈣化點(diǎn)。
2. 生物學(xué)行為:具有較強(qiáng)的生長(zhǎng)活性和侵襲性,能夠沿著骨小梁間隙擴(kuò)展,導(dǎo)致周圍結(jié)構(gòu)破壞。即使手術(shù)切除后也容易復(fù)發(fā)。
3. 遺傳背景:部分病例與遺傳性疾病如Gorlin綜合征相關(guān)聯(lián),表現(xiàn)為多發(fā)性和家族聚集現(xiàn)象。

治療原則:
1. 手術(shù)切除是最主要的治療方法,需徹底清除囊腫及其周邊可能受累區(qū)域以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于大型或位置較深的囊腫,可采用分塊切除、刮除加冷凍等技術(shù)提高治愈率。
2. 對(duì)于有明顯復(fù)發(fā)傾向或者無(wú)法完全切除的患者,可以考慮輔助放療、化學(xué)治療等方式控制病情發(fā)展。
3. 術(shù)后需要定期隨訪觀察,尤其是對(duì)于那些存在遺傳因素或曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)多次復(fù)發(fā)的高危人群,應(yīng)更加密切地監(jiān)測(cè)其健康狀況。

總之,在處理牙源性角化囊腫時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的診療計(jì)劃,并重視長(zhǎng)期跟蹤管理。

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