
口外病史應(yīng)記錄哪些主要內(nèi)容?
口外病史主要記錄患者在口腔外部出現(xiàn)的相關(guān)疾病或異常情況,其內(nèi)容通常包括以下幾個方面:
1. 主訴:即患者就診時最關(guān)心的問題或者不適感,如腫塊、疼痛等。
2. 現(xiàn)病史:詳細描述當(dāng)前病情的發(fā)生時間、發(fā)展過程、癥狀特點及既往治療經(jīng)歷。例如口腔周圍是否有紅腫、潰瘍、麻木等情況及其持續(xù)時間和變化趨勢。
3. 既往史:了解患者以往的健康狀況和曾經(jīng)患有的疾病,特別是與口腔外部病變有關(guān)的全身性疾?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕旱龋┮约笆中g(shù)史、外傷史等。
4. 家族史:詢問家族成員中是否存在類似病癥或其他遺傳性疾病的病史。
5. 個人史:包括生活習(xí)慣(吸煙、飲酒)、職業(yè)環(huán)境、過敏史等可能影響口腔外部健康的信息。
6. 牙科治療史:記錄患者接受過的牙科手術(shù)或治療情況,如拔牙、正畸、種植等。
7. 其他相關(guān)信息:根據(jù)具體情況還可以收集其他有助于診斷和治療的資料,比如藥物使用情況、精神狀態(tài)等。
通過全面詳盡地收集上述信息,可以幫助醫(yī)生更好地理解患者的病情,為制定合理的診療方案提供依據(jù)。
1. 主訴:即患者就診時最關(guān)心的問題或者不適感,如腫塊、疼痛等。
2. 現(xiàn)病史:詳細描述當(dāng)前病情的發(fā)生時間、發(fā)展過程、癥狀特點及既往治療經(jīng)歷。例如口腔周圍是否有紅腫、潰瘍、麻木等情況及其持續(xù)時間和變化趨勢。
3. 既往史:了解患者以往的健康狀況和曾經(jīng)患有的疾病,特別是與口腔外部病變有關(guān)的全身性疾?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕旱龋┮约笆中g(shù)史、外傷史等。
4. 家族史:詢問家族成員中是否存在類似病癥或其他遺傳性疾病的病史。
5. 個人史:包括生活習(xí)慣(吸煙、飲酒)、職業(yè)環(huán)境、過敏史等可能影響口腔外部健康的信息。
6. 牙科治療史:記錄患者接受過的牙科手術(shù)或治療情況,如拔牙、正畸、種植等。
7. 其他相關(guān)信息:根據(jù)具體情況還可以收集其他有助于診斷和治療的資料,比如藥物使用情況、精神狀態(tài)等。
通過全面詳盡地收集上述信息,可以幫助醫(yī)生更好地理解患者的病情,為制定合理的診療方案提供依據(jù)。
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