在進(jìn)行鄰（牙合）面洞制備時(shí)，預(yù)防意外穿髓是非常重要的。以下是一些有效的措施：
1. 了解牙齒解剖結(jié)構(gòu)：術(shù)前詳細(xì)了解患牙的解剖特點(diǎn)，特別是髓腔的位置和大小。對于年輕恒牙或根尖未發(fā)育完全的牙齒，髓角較高，更容易發(fā)生穿髓。
2. 控制切削深度：在去除齲壞組織時(shí)要小心控制鉆針進(jìn)入洞內(nèi)的深度，避免過度磨除而觸及髓室?？梢允褂锰结樰p輕探測洞底與髓腔之間的距離作為參考。
3. 采用分步法去腐：先清除表面的軟化牙本質(zhì)，再逐步深入清理至硬質(zhì)牙本質(zhì)層。期間可多次檢查剩余牙體組織的顏色變化，以判斷是否接近髓腔。
4. 使用合適的器械：選擇適合洞型大小和形狀的車針，并保持其鋒利度，這樣可以減少對周圍健康組織的損傷，降低穿髓風(fēng)險(xiǎn)。
5. 觀察臨床表現(xiàn)：如果患者在去腐過程中出現(xiàn)異常敏感、疼痛或出血等癥狀，應(yīng)立即停止操作并評估是否已經(jīng)接近或觸及牙髓。
6. 調(diào)整洞形設(shè)計(jì)：對于齲損范圍較大且靠近髓腔的情況，可適當(dāng)調(diào)整洞型設(shè)計(jì)，如增加齦壁高度等方法來保護(hù)髓角區(qū)域不受損害。
7. 預(yù)防性墊底：當(dāng)預(yù)估剩余牙本質(zhì)厚度小于1mm時(shí)，在去腐完成后即刻進(jìn)行預(yù)防性墊底處理，使用氫氧化鈣類材料覆蓋暴露的牙本質(zhì)表面，以減少對牙髓的刺激并促進(jìn)修復(fù)反應(yīng)。

通過上述措施可以在很大程度上避免鄰（牙合）面洞制備過程中的意外穿髓現(xiàn)象。