放射性頜骨骨髓炎是由于接受放射治療后，受到照射區(qū)域的組織發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)的一種疾病。這種病通常發(fā)生在頭頸部腫瘤患者在進(jìn)行放射治療后的數(shù)月至數(shù)年后。其診斷主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。
1. 臨床表現(xiàn)：患者可能有牙痛、口腔內(nèi)或面部腫脹、開口受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)骨暴露和瘺管形成。此外，還可能出現(xiàn)局部軟組織的潰瘍、壞死等現(xiàn)象。
2. 影像學(xué)檢查：X線片是初步篩查的重要手段，可以觀察到放射性頜骨骨髓炎特有的影像特征，如骨質(zhì)疏松、不規(guī)則骨破壞以及新骨形成的混合表現(xiàn)。CT和MRI能更清晰地顯示病變范圍及周圍軟組織受累情況。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細(xì)胞沉降率（ESR）等炎癥指標(biāo)也可能增高，但這些變化并非特異性改變。對于疑似病例，有時(shí)需要進(jìn)行病灶部位的活檢以明確病理診斷。
4. 病史詢問：了解患者是否有頭頸部惡性腫瘤放療史及其具體治療參數(shù)對確診具有重要意義。

總之，在懷疑放射性頜骨骨髓炎時(shí)，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，并積極與其他疾病相鑒別。如果診斷不確定，則需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查或轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院診治。