口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識(shí)點(diǎn)較多，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理，希望對(duì)您有所幫助。

牙髓治療局麻失敗的處理措施:

1、補(bǔ)充麻醉

由于增加局麻藥的劑量能麻醉更長(zhǎng)的IAN，并能阻斷由炎癥引起的TTX抗鈉通道，因此對(duì)于正常水平焦慮病人，補(bǔ)充麻醉是提高麻醉效果的首要選擇。補(bǔ)充麻醉有多種途徑：韌帶內(nèi)和骨內(nèi)注射技術(shù)可把麻藥傳送到感染牙齒根尖周?chē)乃少|(zhì)骨，但韌帶內(nèi)技術(shù)對(duì)注射麻藥的量有限制，并可能會(huì)產(chǎn)生術(shù)后疼痛。骨內(nèi)技術(shù)能增加注射藥量，顯示對(duì)牙源性疼痛病人進(jìn)行IAN阻滯注射后，再通過(guò)骨內(nèi)途徑進(jìn)行注射能極大的增強(qiáng)牙髓麻醉效果，但此技術(shù)需要穿破骨皮質(zhì)并需要特殊設(shè)備。牙髓內(nèi)注射一般用作最后的選擇，此技術(shù)能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止藥物回流。

2、輔助藥物

非甾體類(lèi)抗炎藥物（NSAIDS）或類(lèi)固醇可降低PGE2的水平，牙髓內(nèi)PGE2水平的減少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可減少前列腺素對(duì)TTX阻斷類(lèi)鈉通道作用的誘導(dǎo)刺激。對(duì)診斷為不可復(fù)性牙髓炎的病人進(jìn)行雙盲、隨機(jī)的臨床實(shí)驗(yàn)顯示在髓病治療前7天，骨內(nèi)注射40mg甲基潑尼松龍的受驗(yàn)者與注射安慰劑者相比疼痛明顯降低。