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復(fù)發(fā)性口腔潰瘍-口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試資料

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復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:

口腔中反復(fù)發(fā)作潰瘍的疾病有:復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周?chē)?、貝赫切特氏病。?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是指口腔中反復(fù)發(fā)生的圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。阿弗他(aphtha)一詞來(lái)自希臘語(yǔ),為灼熱及潰瘍形成之意。本病在發(fā)生前無(wú)水皰作前驅(qū),這與皰疹引起的潰瘍不同。阿弗他潰瘍處色淺黃,周?chē)S屑t暈,直徑在0.5cm以內(nèi),同時(shí)出現(xiàn)1至數(shù)個(gè),甚痛。病因尚不明確,有人認(rèn)為與L型甲溶血性鏈球菌有關(guān),近來(lái)認(rèn)為與細(xì)胞免疫功能降低有關(guān),有些調(diào)查說(shuō)明亦有遺傳傾向。消化障礙、蛔蟲(chóng)病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學(xué)劑、維生素B族缺乏、鐵質(zhì)缺乏、鋅缺乏、經(jīng)前期緊張綜合征以及輕微的咬傷等都能誘發(fā)本病。口瘡發(fā)作頻繁且嚴(yán)重的患者,血清鋅常低于正常人,而服硫酸鋅后,血清鋅恢復(fù)正常,病情好轉(zhuǎn)。鋅含量低時(shí)可引起免疫缺陷,酶活性降低,口腔粘膜上皮不全角化。嚴(yán)重復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的免疫學(xué)檢查與貝赫切特氏病相似,同是自身免疫病。對(duì)癥治療為口含0.25%金霉素,涂皮質(zhì)類固醇激素軟膏或粉末,疼痛嚴(yán)重者可口含1%奴弗卡因,亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處。硝酸銀腐蝕潰瘍局部也能減輕癥狀,促進(jìn)愈合。

復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周?chē)资且环N大型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,常有阿弗他潰瘍的前驅(qū)史,潰瘍面常在0.5~2cm之間,持續(xù)時(shí)間達(dá)1~2個(gè)月,愈合后形成瘢痕。用皮質(zhì)類固醇激素能暫時(shí)控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕,以至痊愈,這說(shuō)明內(nèi)分泌對(duì)本病有影響。

貝赫切特氏病的三征是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍,只出現(xiàn)二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經(jīng)障礙等嚴(yán)重情況。

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