關(guān)于器械的消毒方法，其中數(shù)值較多，且容易混淆，考試時常涉及數(shù)值的考核，因此該部分需要牢牢掌握，詳細記憶。

手術(shù)器械、敷料的消毒和滅菌

（1）高壓蒸汽滅菌：高壓蒸汽滅菌是將待滅菌的物品放在一個密閉的加壓滅菌鍋內(nèi)，通過加熱，使滅菌鍋隔套間的水沸騰而產(chǎn)生蒸汽，待水蒸氣急劇地將鍋內(nèi)的冷空氣從排氣閥中驅(qū)盡，然后關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)加熱，此時由于蒸汽不能溢出，而增加了滅菌器內(nèi)的壓力，從而使沸點增高，得到高于100℃的溫度，導致菌體蛋白質(zhì)凝固變性，從而達到滅菌的目的。一般器械、布類、紗布、棉花類及橡膠類等均可使用。滅菌效果可靠，但不同物質(zhì)的壓力和滅菌時間要求不同。

(2）煮沸消毒法：此方法簡單，應(yīng)用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受損。消毒時間自水煮沸后開始計算，一般需15～20分鐘。對于肝炎患者污染的器械與物品，應(yīng)煮沸30分鐘。加入2%碳酸氫鈉時，沸點即達105℃，可縮短消毒時間，效果更佳（金屬器械煮沸5分鐘即可達到滅菌要求），并可防銹。

（3）干熱滅菌法：利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸汽滅菌的吸收性明膠海綿、凡士林、油脂、液狀石蠟和各種粉劑等物品。不耐高熱的物品，如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品等不能使用此法滅菌。干熱滅菌的溫度和維持時間應(yīng)根據(jù)消毒物品導熱快慢、包裝大小和安放情況而定。一般160℃應(yīng)持續(xù)120分鐘，170℃應(yīng)持續(xù)90分鐘，180℃應(yīng)持續(xù)60分鐘。

（4）化學消毒法：利用化學藥品殺滅傳播媒介上的病原微生物以達到預防感染、控制傳染病的傳播和流行的方法稱為化學消毒法。應(yīng)選擇具有殺菌譜廣、毒性低、無刺激性、性能穩(wěn)定、無腐蝕性、作用速度快等優(yōu)點的化學消毒劑。

1）乙醇：在醇類中最常用，是良好的皮膚消毒劑。醫(yī)療器械消毒，可用70%～80%乙醇浸泡，但僅用于一般不進入無菌組織的器械滅菌，浸泡時間為30分鐘。

2）戊二醛：為一優(yōu)良廣譜消毒劑，能殺滅各種細菌繁殖體、芽孢、真菌與病毒。無色、無刺激，腐蝕性較小。有機物對其消毒效果影響極微。適用于多種醫(yī)療器械的消毒。制劑為2%堿性戊二醛，用其浸泡器械，在2分鐘內(nèi)，可殺滅細胞繁殖體，10分鐘內(nèi)可殺滅真菌、結(jié)核桿菌，15～30分鐘可殺滅乙型肝炎病毒，殺滅細菌芽孢則需4～12小時。

3）碘伏：是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物。可配成水或乙醇溶液使用?？蓺绺鞣N細菌繁殖體與芽孢，以及真菌和病毒，乙醇溶液較水溶液殺菌作用更強。消毒器械可用1～2mg/ml的有效碘溶液浸泡1～2小時。

4)甲醛：本品具有良好的殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體與芽孢，以及真菌和病毒等。用于外科器械滅菌，使用10%溶液，浸泡60～120分鐘，用時應(yīng)以滅菌蒸餾水沖凈殘留藥液。

5）含氯消毒劑：消毒劑溶于水中可產(chǎn)生次氯酸者稱為含氯消毒劑。目前常用的有漂白粉、三合二、次氯酸鈣、二氯異氰尿酸鈉、氯胺丁等5種。含氯消毒劑殺菌譜廣，對細菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細菌芽孢均有殺滅作用。

6）過氧乙酸：其氣體和溶液均具有較強的殺菌作用。殺滅細菌芽孢用1%濃度，5分鐘可奏效，而殺滅繁殖體型微生物僅需0.01%～0.5%的濃度，時間30秒～10分鐘即可。對乙肝病毒也有殺滅作用。

特殊器械的消毒：電鉆直機頭和電動或風動骨鉆機頭均可用高壓蒸汽或甲醛蒸汽消毒滅菌。鉆針用甲醛蒸汽或浸泡消毒法，其不宜消毒部分，如電機三節(jié)臂、電源線等可套以消毒布套隔離。甲醛蒸汽消毒的方法是；將器械放入內(nèi)盛36%～40%的甲醛密閉消毒器中，40分鐘后即可達到消毒目的。

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