并發(fā)癥及處理

1. 急性炎癥反應：(10%)

原因：器械損傷根尖周組織;壞死物質(zhì)推出根尖孔;藥物刺激;根充時機不當或超充;根管內(nèi)細菌毒力增強;修復體過高致早接觸

處理：對因治療

2. 器械分離：(2.09%)

原因：金屬疲勞;操作不當;進路不通暢;器械質(zhì)量不佳;消毒液腐蝕損害器械等

預防：對因預防

處理：

a) 拍片定位斷針，若斷于根管口，處理簡單;

b) 斷于根管中部又不能取出者，可通過旁路根充或塑化;若根管完全被堵，根尖周又有病變---倒充填或拔牙;

c) 斷于根尖部，可利用其作充填物，加強消毒，密切觀察;若根尖周病變或超出根尖者則倒充填

3. 髓腔穿孔：

原因：不熟悉髓腔解剖，責任心不強

診斷：插針拍片;根管長度測定儀測不出長度;死髓根管有血滲出

處理：

a) 穿孔直徑<1mm---止血后蓋氫氧化鈣或ZOE，厚度<2mm

b) 穿孔大---截根術(shù)、牙半切術(shù)、根管倒充填術(shù)

4. 器械落入消化道或呼吸道：

原因：未用橡皮障，注意力不集中，患者體位不當

5. 皮下氣腫：

原因：使用壓縮空氣吹干根管，或過氧化氫超出根尖孔，氧氣進入面頸部皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)

處理：抗生素預防感染，如擴展到縱隔障，應住院觀察

6. 牙折：

原因：開髓備洞、預備根管時過度切削牙本質(zhì)，根充時側(cè)向或垂直向壓力過大;術(shù)后未降低咬合;牙冠、牙根有先天性發(fā)育缺陷等

處理：非齲性疾病已講

預防性冠修復適應癥：牙冠1/2以上缺損;功能尖缺損;隱裂牙;縱折牙根管治療前后;Ⅱ類洞缺損