醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)：年輕恒牙齲”，在口腔助理醫(yī)師考試《兒童口腔醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)過程中為方便大家識記相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)將復(fù)習(xí)資料分享如下：

在混合牙列時期，隨著恒牙繼續(xù)萌出，恒牙的患齲率開始升高。處于混合牙列時期的年輕恒牙常被家長誤認為乳牙而不予重視，特別是第一恒磨牙萌出最早，齲齒發(fā)生早，患齲率最高。

在確定治療原則和操作過程中應(yīng)考慮到年輕恒牙的形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)和生理的特點。由于年輕恒牙牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、抗壓力及抗曲撓力低，故制備洞形時，宜減速切削，避免牙質(zhì)發(fā)生裂紋。

年輕恒牙齲多為急性齲，齲蝕組織染色淡，分界不清，去齲和備洞時要小心操作。可利用齲蝕顯示液，用球鉆低速去齲。去除深部軟化牙本質(zhì)時，也可用挖匙挖除，要避免不必要的露髓。由于牙本質(zhì)小管粗大，髓腔又接近牙齒表面，牙髓易受細菌、化學(xué)及物理等外來刺激影響，修復(fù)時要保護牙髓。近髓時應(yīng)做間接蓋髓，應(yīng)妥善墊底并且選用對牙髓無刺激的材料。磨牙的（牙合）面牙尖、溝、嵴清晰，窩溝形態(tài)復(fù)雜，制備洞形時很難確定洞形的邊緣?？梢栽谟脧?fù)合樹脂的同時加用窩溝封閉劑。

萌出過程中的恒牙，有時尚有部分齦瓣覆蓋在牙面上。有的牙冠雖已外露，隨著萌出，齦緣還在不斷退縮，齦溝呈袋狀。若齲洞部分被牙齦覆蓋，亦應(yīng)按洞形制備原則擴展達齦下。必要時于擴洞前推壓或切除牙齦，便于制備好洞形。若齲洞洞緣與齦緣在同一水平，可僅去除齲蝕而修復(fù)，待全部萌出后再按預(yù)防擴大的原則作永久充填醫(yī)——學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

混合牙列時期的年輕恒牙在牙列中有活躍的垂直向和水平向的移動度，所以在修復(fù)牙體時以恢復(fù)牙冠的解剖外形為目的，不強調(diào)恢復(fù)牙齒間的接觸點。

銀汞合金充填法適用于后牙Ⅰ類和Ⅱ類復(fù)合洞。復(fù)合樹脂適用于前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類洞和后牙Ⅰ、Ⅴ類洞。嵌體的應(yīng)用雖說較少，齲蝕面廣或Ⅱ類復(fù)合洞時可選用。年輕恒牙不斷萌出，齦緣不斷退縮，作冠修復(fù)時應(yīng)選用不銹鋼預(yù)成冠，可以少磨除牙體組織，以后再做永久修復(fù)。

年輕恒牙深齲的治療：年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，應(yīng)該盡量保持牙髓活性以利于牙齒的進一步發(fā)育。年輕恒牙深齲治療時，如果估計去凈腐質(zhì)可能露髓時，可以采用保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進展，促進脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10——12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。

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