牙髓壞死的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的考點(diǎn)，為方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)資料如下。知識(shí)在于積累，每天積累一點(diǎn)點(diǎn)，距離拿證就近一點(diǎn)點(diǎn)。

臨床表現(xiàn)：

1、患牙一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

2、牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等。

3、牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤。

4、牙髓活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。

5、X線片顯示患牙根尖周影像無(wú)明顯異常。

診斷要點(diǎn)：

1、無(wú)自覺(jué)癥狀，曾有相關(guān)病史，如牙髓炎、修復(fù)備牙史、修復(fù)備牙史或牙外傷史；

2、牙冠呈暗黃色和灰色并失去光澤；

3、冷熱診斷和電診電活力測(cè)驗(yàn)均無(wú)反應(yīng)；

4、探診深齲的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭。

鑒別診斷：

慢性根尖周炎：

患有慢性根尖周炎的病牙也無(wú)明顯的臨床自覺(jué)癥狀。有竇型的慢性根尖周炎在進(jìn)行臨床檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)在牙齦上有由患牙根尖來(lái)源的竇道口。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理X線片根尖周骨質(zhì)影像密度減低影或根尖周影像模糊、增寬。（牙髓壞死如不及時(shí)進(jìn)行治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導(dǎo)致根尖周炎）

深齲：

（在第一節(jié)齲病中曾講到）主要鑒別要點(diǎn)是確定牙髓狀況，深齲牙髓活力測(cè)試時(shí)反應(yīng)與正常對(duì)照牙相同，而牙髓壞死的電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。（一定要搞清楚正常反應(yīng)和無(wú)反應(yīng)的區(qū)別）。

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