慢性根尖周炎診斷、鑒別診斷是口腔助理醫(yī)師考試要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，為方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)：慢性根尖周炎診斷、鑒別診斷”如下：

細(xì)胞毒力弱，機(jī)體抵抗力強(qiáng)，炎癥滲出又得到了引流時(shí)，即可轉(zhuǎn)為慢性根尖周炎。所以——慢性根尖周炎是根管內(nèi)由于長(zhǎng)期感染及病原刺激物的存在使根尖周圍組織呈現(xiàn)出的慢性炎癥反應(yīng)。——表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。

（一）診斷要點(diǎn)

1.X線檢查見(jiàn)圍繞患牙根尖部的投射區(qū)是診斷慢性根尖周炎的關(guān)鍵依據(jù)；

2.患牙牙髓活力測(cè)試結(jié)果并結(jié)合患者年齡應(yīng)作為重要的參考；（無(wú)反應(yīng)）

3.病史及患牙牙冠情況可作為輔助診斷指標(biāo)。（變色，失去光澤）

（二）鑒別診斷

1.不同類型的慢性根尖周炎的鑒別；

根尖周肉芽腫——圓形，界清，＜1cm

根尖周囊腫——小的難以區(qū)別于肉芽腫，大的＞1cm，界清，致密骨阻射白線

根尖周膿腫——界不清，不規(guī)則，周圍骨質(zhì)疏松云霧狀

致密性骨炎——局限性骨質(zhì)致密阻射影醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

注意：慢性根尖周炎各種類型單靠臨床表現(xiàn)很那區(qū)別，即使有X片也不容易分辨，而前三種治療原則和方法相同，所以統(tǒng)稱為慢性根尖周炎就可以了。致密性骨炎因?yàn)闊o(wú)任何自覺(jué)癥狀和反復(fù)腫痛史，只有X片檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，無(wú)需治療。

2.與非牙髓源性的根尖區(qū)病損的鑒別。（比如外傷碰撞，正畸矯治力等等造成的，關(guān)鍵是詢問(wèn)病史和臨床觀察）

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