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口腔助理醫(yī)師復習筆記:慢性盤狀紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)、病理及免疫病理

2019-05-09 11:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床表現(xiàn)

皮膚在紅斑的基礎上覆蓋白色鱗屑,當揭去鱗屑時,可見擴大的毛囊,在鱗屑的內(nèi)面有棘刺狀突起的角質(zhì)栓;

口腔黏膜則為紅斑、糜爛、出血。

在唇紅部可出血結(jié)痂。陳舊性病變有萎縮、角化,病損周圍見放射狀條紋。

病理:

(1)上皮表面有過度角化或不全角化。

(2)粒層明顯,角化層可有剝脫,有時見角質(zhì)栓塞。

(3)上皮棘層變薄,有時可見上皮釘突增生、伸長。

(4)基底細胞發(fā)生液化、變性,上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰,基底膜不清晰。

(5)上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細胞浸潤,主要為T細胞。

(6)毛細血管擴張、管腔不整,血管內(nèi)可見玻璃樣血栓,血管周圍有類纖維蛋白沉積沉,PAS染色陽性,管周著淋巴細胞浸潤;膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性,纖維水腫、斷裂。

免疫病理 直接免疫熒光技術(shù)可檢測到病損部位上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白、補體沉積,IgG或IgA,形成一條翠綠色的熒光帶,稱之為狼瘡帶。有重要的臨床意義。

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