口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“牙發(fā)育異?！敝R(shí)點(diǎn)測(cè)試及解析

2019-05-07 14:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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釉質(zhì)鈣化不全型分類(lèi)中哪一類(lèi)更嚴(yán)重

A.常染色體顯性

B.性染色體顯性

C.不分顯性隱性

D.性染色體隱性

E.常染色體隱性

【答案】E

【解析】鈣化不全型為釉質(zhì)形成缺陷中最常見(jiàn)的類(lèi)型，釉基質(zhì)形成正常但無(wú)明顯的礦化，分常染色體顯性、常染色體隱性?xún)煞N亞型。兩型均為牙萌出時(shí)大小、形態(tài)、釉質(zhì)厚度正常，但釉質(zhì)很軟，因磨耗而很快磨去，常磨至牙齦水平，僅遺留頸部釉質(zhì)，鈣化較高。由于大部分釉質(zhì)被磨去，造成牙本質(zhì)暴露。萌出時(shí)釉質(zhì)黃棕色或橙色，但很快由于色素沉著變?yōu)樽刂梁谏⒂醒朗练e。牙未萌及前牙開(kāi)（牙合）常見(jiàn)。兩種亞型的表現(xiàn)相似，但常染色體隱性型病變常更嚴(yán)重。X線檢查示釉質(zhì)硬度與牙本質(zhì)相似。

基本病變?yōu)橛再|(zhì)基質(zhì)沉積量減少，已形成的基質(zhì)礦化正常，X線檢查釉質(zhì)與其下方的牙本質(zhì)有良好的反差屬于以下哪種分類(lèi)

A.釉質(zhì)形成不全

B.釉質(zhì)成熟不全

C.釉質(zhì)鈣化不全

D.遺傳性乳光牙本質(zhì)

E.畸形中央尖

【答案】A

【解析】形成不全型：基本病變?yōu)橛再|(zhì)基質(zhì)沉積量減少，已形成的基質(zhì)礦化正常，X線檢查釉質(zhì)與其下方的牙本質(zhì)有良好的反差。

下列哪種是釉質(zhì)形成缺陷癥的遺傳類(lèi)型

A.常染色體顯性遺傳

B.常染色體隱性遺傳

C.X性連鎖顯性遺傳

D.X性連鎖隱性遺傳

E.以上都是

【答案】E

【解析】釉質(zhì)形成缺陷為遺傳性的釉質(zhì)發(fā)育異常。遺傳類(lèi)型包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X染色相關(guān)型（X性連鎖顯性遺傳、X性連鎖隱性遺傳）。其中較常見(jiàn)的為常染色體顯性型，較少見(jiàn)的為X染色體相關(guān)型。

A.梅毒螺旋體

B.單純皰疹病毒

C.麻疹病毒

D.水痘-帶狀皰疹病毒

E.人類(lèi)乳頭瘤病毒

1.能夠引起口腔黏膜尖銳濕疣的病原體是

2.引起半月形切牙和桑葚狀磨牙的病原體是

【答案】1.E 2.A

【解析】

1.人類(lèi)乳頭瘤病毒可以引起口腔黏膜的尖銳濕疣。

2.由母嬰感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。其中典型特征為半月形切牙和桑葚狀磨牙。

1856年Hutchinson描述了由母嬰感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。

關(guān)于氟牙癥的病理表現(xiàn)，以下正確的是

A.缺陷區(qū)釉柱末端不清晰

B.釉柱之間可見(jiàn)釉質(zhì)礦化不良

C.釉質(zhì)深部過(guò)度礦化

D.牙本質(zhì)界弧形模糊

E.釉質(zhì)表層鈣化不良

【答案】B

【解析】形態(tài)學(xué)觀察氟牙癥牙面顯示，發(fā)育不全使釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)牙面上可見(jiàn)清楚的釉柱末端。

鏡下可見(jiàn)釉質(zhì)礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的薄弱處。但釉質(zhì)表層過(guò)度礦化，釉柱方向不規(guī)則，釉質(zhì)牙本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙更加明顯。

男性，20歲，前牙有暗黃色斑點(diǎn)。病變牙的磨片顯示，釉柱間質(zhì)礦化不良，而釉質(zhì)表層過(guò)度礦化。最可能的診斷是

A.釉質(zhì)發(fā)育不全

B.氟牙癥

C.遺傳性乳光牙本質(zhì)

D.四環(huán)素牙

E.畸形中央尖

【答案】B

【解析】鏡下可見(jiàn)釉質(zhì)礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的薄弱處。但釉質(zhì)表層過(guò)度礦化，釉柱方向不規(guī)則，釉質(zhì)牙本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙更加明顯。表層鈣化良好，其深方的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。

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