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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口腔修復(fù)學復(fù)習資料(八):固定義齒基牙選擇

2019-03-07 16:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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機會只會留給那些做好準備的人。每一次普通的改變,都可能改變普通。每一次知識的積累都距離成功更近一步。備戰(zhàn)2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生,留給大家的有效時間不斷減少,為幫助大家更好地復(fù)習,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口腔修復(fù)學復(fù)習資料(八):固定義齒基牙選擇的相關(guān)內(nèi)容分享給大家,具體如下:

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】牙體情況

臨床牙冠應(yīng)有足夠的高度,牙冠形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)正常。

有淺齲的牙,一般均可作為基牙。

深齲的患牙,齲病經(jīng)治療后,也可選作基牙。

深齲已涉及牙髓的患牙,若經(jīng)牙髓病治療和根管充填,牙周組織無炎癥,仍可作為基牙。

過度磨耗的牙:牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。

牙冠形態(tài)異常:若牙根長大,牙周組織健康,牙冠的形態(tài)經(jīng)預(yù)備后或采用樁核形式修復(fù)后,能達到固位體的固位力要求,可選作基牙。

牙冠鈣化不良:一般不宜選作基牙,由于固定橋修復(fù)后,固位體齦邊緣,得不到堅強釉質(zhì)支持,容易在頸緣形成間隙,產(chǎn)生繼發(fā)齲,引起固位體松動脫落或產(chǎn)生牙髓病變,導致固定橋修復(fù)失敗。

牙根情況

牙根應(yīng)粗長:單根牙若伴有不規(guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者,比錐形牙根的支持作用好。

多根牙:牙周膜面積大于同等條件下的融合根,比融合根支持固定橋的作用好。

牙冠與牙根的長度也應(yīng)有適當?shù)谋壤?,使固定橋所承受的(牙合)力傳導至牙周支持組織后,能產(chǎn)生生理性刺激。

臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想;1:1是選擇基牙的最低限度。

牙髓情況

理想的基牙是活髓牙。

牙周情況

臨床上常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。

在選擇基牙時,應(yīng)從X線片上檢查基牙牙槽骨的骨質(zhì)致密度和牙槽骨有無吸收。若牙槽骨的吸收超過根長的1/3,就不宜選作基牙。

如患有根尖周炎癥、根尖周膿腫或根尖周囊腫,必須經(jīng)治療痊愈后才能再考慮是否可以選作基牙。

若牙齒超出其正常生理動度,表明其牙周組織有病理性改變,必須拍X線片等詳細檢查,找出其松動的原因。

基牙數(shù)的確定

以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量:基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。Ante曾提出固定橋基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和,即Ante法則。

以(牙合)力的比值決定基牙的數(shù)量:基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失(牙合)力的比值大小來衡量。

【進階攻略】本講數(shù)值是重點,考試出題也比較靈活,強化對數(shù)值的區(qū)分記憶,是得分的要點。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.固定義齒牙槽嵴的吸收超過基牙根長多少時,應(yīng)考慮增加基牙

A.1/2

B.1/3

C.2/3

D.1/4

E.1/5

2.固定橋基牙冠根比的最低限度是

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.2:3

E.3:2

3.設(shè)計雙端固定橋時,增加基牙主要目的是

A.為了分擔Ⅱ度以上松動基牙的負擔

B.為了盡量分散(牙合)力;把基牙負擔降到最小限度

C.為了減輕弱側(cè)基牙的負荷以分散(牙合)力

D.為了對稱美觀

E.以上都是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。對于固定義齒,牙槽嵴吸收超過根長的1/3應(yīng)考慮增加基牙。

2.【答案及解析】A。臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想;1:1是選擇基牙的最低限度。

3.【答案及解析】C。雙端固定橋兩端的固位力應(yīng)基本相等,若兩端的固位力相差懸殊,則固位力弱的一端固位體易松動。其后果是松動端固定橋基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲,甚至損及牙髓,而穩(wěn)固端基牙的牙周組織往往也受到損害。若一端固位體的固位力不足時,首先應(yīng)設(shè)法提高固位力,必要時增加橋基牙數(shù)目,以達到與另一端固位體的固位力相均衡。

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