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動機與效果

1.歷史上兩種典型理論

（1）動機論：認為任何人的倫理行為，都是出于一定的動機，并且受這一動機支配，因此，道德評價只能以行為的動機為依據(jù)，至于行為的后果如何，是無關(guān)緊要的。動機論的代表主要有康德、布拉德雷、儒家以及基督教倫理學家們。

（2）效果論：認為動機在倫理行為中的作用，雖然是不可否認的，但這與評價行為的善惡是沒有關(guān)系的，道德評價只能看行為效果，只能以行為效果為依據(jù)。效果論的代表主要有邊沁、約翰·穆勒、西季威克、摩爾等。

2.行為動機與效果之間的辯證關(guān)系

（1）兩者是統(tǒng)一的：一方面，兩者共同構(gòu)成一個整體醫(yī)學倫理行為。另一方面，兩者在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。

（2）兩者又是對立的：一方面，兩者的本質(zhì)屬性不同。醫(yī)學倫理行為動機是行為中的主觀因素，是行為中的思想、意識、心理因素；而醫(yī)學倫理行為效果是醫(yī)學行為中的客觀因素，是實際的行為過程和行為結(jié)果。另一方面，兩者的善惡表現(xiàn)時常表現(xiàn)得不一致。

3.正確依據(jù)行為動機和效果進行醫(yī)學道德評價

（1）總體上，注重兩者的統(tǒng)一性

（2）對具體醫(yī)學倫理行為進行道德評價時側(cè)重效果：醫(yī)學倫理行為是醫(yī)務(wù)人員受意識支配的實際活動。

（3）對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)進行評價側(cè)重動機：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)與具體醫(yī)學行為不同，這是一種主觀的、觀念的、意識的東西。

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