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固定義齒的組成和類型

固位體：是指粘固于基牙上的嵌體、部分冠、全冠等。

橋體：即人工牙，是固定橋修復缺失牙形態(tài)和功能的部分。

連接體：是固定橋橋體與固位體之間的連接部分。

常用的固定橋類型

雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個不動的整體，從而組成新的咀嚼單位。

半固定橋：半固定橋橋體一端的固位體為固定連接，另一端的固位體為活動連接。單端固定橋：又稱懸臂固定橋。此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。

復合固定橋：是將兩種或兩種以上的簡單固定橋組合成復合固定橋。

特殊的固定橋類型

種植固定橋：利用植入頜骨內或牙槽窩內的種植體作為固定橋的支持和固位端，然后制作固定橋，修復牙列缺損。

固定-可摘聯合橋：其支持形式與雙端固定橋相同，義齒承受（牙合）力由基牙承擔，但不同之處是該型固定橋可自行摘戴。義齒固位依靠固位體的內外冠之間產生的摩擦力或者磁性固位體的吸力等產生固位。

粘接固定橋：是利用酸蝕、粘接技術將固定橋直接粘固于基牙上，修復牙列缺損。

復合固定橋

①復合固定橋一般包括四個或四個以上的牙單位，常包括前牙和后牙，形成不同弧度弧形的固定橋，整個固定橋中含有兩個以上基牙。

②當承受外力時，各個基牙的受力反應不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持，也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動。

③復合固定橋包括的基牙數目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。

固定義齒基牙選擇

牙體情況

1）臨床牙冠應有足夠的高度，牙冠形態(tài)和組織結構正常。

2）有淺齲的牙，一般均可作為基牙。

3）深齲的患牙，齲病經治療后，也可選作基牙。

4）深齲已涉及牙髓的患牙，若經牙髓病治療和根管充填，牙周組織無炎癥，仍可作為基牙。

5）過度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。

6）牙冠形態(tài)異常：若牙根長大，牙周組織健康，牙冠的形態(tài)經預備后或采用樁核形式修復后，能達到固位體的固位力要求，可選作基牙。

7）牙冠鈣化不良：一般不宜選作基牙，由于固定橋修復后，固位體齦邊緣，得不到堅強釉質支持，容易在頸緣形成間隙，產生繼發(fā)齲，引起固位體松動脫落或產生牙髓病變，導致固定橋修復失敗。

（2）牙根情況

1）牙根應粗長：單根牙若伴有不規(guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者，比錐形牙根的支持作用好。

2）多根牙：牙周膜面積大于同等條件下的融合根，比融合根支持固定橋的作用好。

3）牙冠與牙根的長度也應有適當的比例，使固定橋所承受的（牙合）力傳導至牙周支持組織后，能產生生理性刺激。

4）臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想；1:1是選擇基牙的最低限度。

（3）牙髓情況

1）理想的基牙是活髓牙。

（4）牙周情況

1）臨床上常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。

2）在選擇基牙時，應從X線片上檢查基牙牙槽骨的骨質致密度和牙槽骨有無吸收。若牙槽骨的吸收超過根長的1/3，就不宜選作基牙。

3）如患有根尖周炎癥、根尖周膿腫或根尖周囊腫，必須經治療痊愈后才能再考慮是否可以選作基牙。

4）若牙齒超出其正常生理動度，表明其牙周組織有病理性改變，必須拍X線片等詳細檢查，找出其松動的原因。

基牙數的確定

（1）以牙周膜面積決定基牙的數量：基牙的數量應根據基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。Ante曾提出固定橋基牙牙周膜面積的總和應等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和，即Ante法則。

（2）以（牙合）力的比值決定基牙的數量：基牙的數量應根據基牙與缺失（牙合）力的比值大小來衡量。

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