醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“牙列缺損的影響、固定義齒修復(fù)牙列缺損適應(yīng)證、禁忌證”相關(guān)資料分享如下，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試有所幫助！

造成牙列缺損的病因包括齲病、牙周病、根尖周病、頜骨和牙槽骨外傷、頜骨疾病、發(fā)育障礙等。目前最常見(jiàn)原因仍然是齲病和牙周病。

牙列缺損的影響

1.咀嚼功能減退部分天然牙的缺失，將影響咀嚼功能，而影響程度與缺牙數(shù)量、時(shí)間和部位有關(guān)。若后牙個(gè)別牙缺失，可降低部分咀嚼功能；當(dāng)上頜或下頜的一側(cè)后牙全部缺失，將喪失一側(cè)食物磨碎功能。若前牙缺失，將影響切割食物功能。個(gè)別牙缺失，不及時(shí)修復(fù)，將會(huì)造成鄰牙向缺牙區(qū)傾斜，缺牙間隙變小，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)引起干擾，從而導(dǎo)致咬合功能紊亂，使牙列的有效功能接觸面積相應(yīng)減少。

2.發(fā)音功能障礙前牙缺失對(duì)發(fā)音功能影響很大，特別是影響齒音、唇齒音、舌齒音的發(fā)音，從而影響講話時(shí)的清晰度。

3.對(duì)牙周組織的影響因缺失牙還可能引起鄰牙間的接觸點(diǎn)喪失，食物嵌塞導(dǎo)致齦炎或牙周炎。

4.顳下頜關(guān)節(jié)病變：長(zhǎng)期、多數(shù)后牙缺失，且久未修復(fù)，有可能造成顳下頜關(guān)節(jié)的病變。其主要原因是干擾引起的咬合關(guān)系紊亂，一側(cè)喪失咬合后出現(xiàn)的咀嚼肌張力不平衡；雙側(cè)后牙咬合關(guān)系喪失后，垂直距離減少致髁突后上移位，盤(pán)突關(guān)系異常造成關(guān)節(jié)癥狀等。

5.美觀的影響：完整的牙列維持著面部的外貌。如前牙缺失，失去對(duì)唇部的支持，唇部、內(nèi)陷，影響患者的美觀。如上下牙列缺損，余留牙都無(wú)對(duì)頜牙接觸，使面下1/3距離縮短，鼻唇溝加深，面部皺紋增加，面容顯老。

固定義齒修復(fù)牙列缺損適應(yīng)證、禁忌證

基牙的條件

1）牙冠：作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜，形態(tài)正常，牙體組織健康。

2）牙根：牙根應(yīng)長(zhǎng)大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。若基牙牙根周?chē)啦酃峭丝s，最多不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，必要時(shí)，需增加基牙數(shù)目。

3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應(yīng)進(jìn)行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期的觀察，確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后效果者，方可作為基牙。

4）牙周組織：基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體（牙合）力。牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，沒(méi)有吸收或吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，且為停滯性水平吸收。

5）基牙的位置：要求基牙的軸向位置基本正常，無(wú)過(guò)度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體的預(yù)備及基牙間的共同就位道。

缺牙區(qū)牙槽嵴

1）缺牙區(qū)傷口愈合：一般在拔牙后3個(gè)月，待拔牙創(chuàng)口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。

2）缺牙區(qū)牙槽嵴吸收：缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過(guò)多，特別是前牙區(qū)。如果牙槽嵴吸收過(guò)多，選擇固定橋修復(fù)時(shí)，橋體外形塑形比較困難，美觀效果不佳，需慎重考慮。

年齡

1）若年齡過(guò)小，臨床牙冠短，髓腔較大，髓角高，在基牙預(yù)備時(shí)，容易損傷牙髓，不宜采用固定橋修復(fù)。

2）若年齡過(guò)大，牙周組織萎縮明顯，此時(shí)牙周組織的代償功能降低，不宜采用固定橋修復(fù)。

3）固定橋修復(fù)的適宜年齡一般為20——60歲，但也應(yīng)視患者的具體情況而定。如老年患者，全身及口腔情況良好，除個(gè)別牙缺失外，余留牙健康、穩(wěn)固，此時(shí)也可用固定橋修復(fù)。

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