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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】牙髓根尖周病對牙周組織的影響：牙槽膿腫經(jīng)牙周引流，引起牙周組織的一過性急性炎癥；牙槽膿腫反復發(fā)作且多次從牙周排膿，最終導致牙周病變形成；牙髓治療過程中或治療后造成的牙周病變；根管治療后的牙齒，有的可發(fā)生牙根縱裂。

牙周病變引起牙髓的病變：逆行性牙髓炎是臨床較常見的；長期存在的牙周病變引起牙髓的慢性炎癥、變性、鈣化甚至壞死。這些牙可能一時尚未表現(xiàn)出牙髓癥狀，但實際已發(fā)生病變；牙周治療對牙髓也可產(chǎn)生一定影響。

牙周-牙髓聯(lián)合病變治療應盡量查清病源，以確定治療的主次。在不能確定的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療；活髓牙則先做系統(tǒng)的牙周治療和調(diào)（牙合），若療效不佳，再視情況行牙髓治療。

【進階攻略】牙周-牙髓聯(lián)合病變典型臨床表現(xiàn)為考試重點。

【易錯易混辨析】牙周-牙髓聯(lián)合病變的界定為：同一個牙并存牙周病變和牙髓病變，且互相融合連通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或兩者獨立發(fā)生，然而是相通的。

牙周組織與牙髓的解剖通道：根尖孔、根管側支、牙本質(zhì)小管、某些解剖異?；虿±砬闆r如牙根縱裂、牙骨質(zhì)發(fā)育不良等。

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