關(guān)于葉酸的藥理作用和臨床應(yīng)用-口腔助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對大家復(fù)習(xí)2020年口腔助理醫(yī)師考試《藥理學(xué)》大綱考點有所幫助。

藥理作用：

食物中葉酸和葉酸制劑進(jìn)入體內(nèi)被還原和甲基化為具有活性的5-甲基四氫葉酸（5-CH3H4PteGlu）。進(jìn)入細(xì)胞后5- CH3H4PteGlu作為甲基供給體使維生素B12轉(zhuǎn)成甲基B12，而自身變?yōu)镠4PteGlu，后者能與多種一碳單位結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)多種生化代謝，包括：

①嘌呤核苷酸的從頭合成；

②從尿嘧啶脫氧核苷酸（dUMP）合成胸嘧啶脫氧核苷酸（dTMP）；

③促進(jìn)某些氨基酸的互變。

當(dāng)葉酸缺乏時，上述代謝障礙，其中最為明顯的是dTMP合成受阻，導(dǎo)致DNA合成障礙，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理細(xì)胞有絲分裂減少。由于對RNA和蛋白質(zhì)合成影響較少，使血細(xì)胞RNA：DNA比率增高，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。消化道上皮增殖受抑制，出現(xiàn)舌炎、腹瀉。

臨床應(yīng)用：

作為補(bǔ)充治療用于各種原因所致巨幼紅細(xì)胞性貧血。與維生素B12合用效果更好。對葉酸對抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芐氨嘧啶等所致巨幼紅細(xì)胞性貧血，由于二氫葉酸還原酶抑制，應(yīng)用葉酸無效，需用甲酰四氫葉酸鈣（calciumleucovorin）治療。對維生素B12缺乏所致“惡性貧血”，大劑量葉酸治療可糾正血象，但不能改善神經(jīng)癥狀。

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