關(guān)于口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)：地高辛的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理有關(guān)知識(shí)分享如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2020年口腔助理醫(yī)師《藥理學(xué)》考試大綱內(nèi)容有所幫助。

一、藥理作用

1.增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用）

強(qiáng)心甙能選擇性地、直接地加強(qiáng)衰竭心肌收縮力，心收縮期縮短。

衰竭心臟使用強(qiáng)心甙后，雖收縮力增強(qiáng)而增加耗氧量，但同時(shí)因心室排空充分使心室容積縮小和心率減慢，所以總耗氧量降低。

2.減慢心率（負(fù)性頻率作用）

增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，抑制交感神經(jīng)活性，降低衰竭心臟的心率。

3.對(duì)心肌電生理特性的影響

（1）小劑量：迷走神經(jīng)興奮，房室傳導(dǎo)減慢，降低竇房結(jié)自律性。

（2）大劑量：直接抑制抑制細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶，減慢房室傳導(dǎo)。自律性提高，引起各型心律失常。

二、臨床應(yīng)用

①治療心力衰竭：多用于以收縮功能障礙為主，對(duì)利尿藥、ACE抑制藥、β受體阻斷藥療效欠佳者。對(duì)有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳；對(duì)瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病（高度二尖瓣狹窄的病例除外）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導(dǎo)致的心功能不全療效較好。

②治療某些心律失常

A：心房纖顫：通過(guò)興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)、增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙，但對(duì)多數(shù)患者并不能終止心房纖顫醫(yī)——學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

B：心房撲動(dòng)：是治療心房撲動(dòng)最常用的藥物。

C：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：降低心房的興奮性而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。

三、不良反應(yīng)

強(qiáng)心苷治療安全范圍小，個(gè)體差異較大，故易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)。

①心臟反應(yīng)：是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。

A：快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒最多見(jiàn)和最早見(jiàn)的是室性早搏。

B：房室傳導(dǎo)阻滯：引起的房室傳導(dǎo)阻滯除與提高迷走神經(jīng)興奮性有關(guān)外，還與高度抑制Na+-K+ATP酶有關(guān)。

C：竇性心動(dòng)過(guò)緩：一般應(yīng)作為停藥的指征之一。

②胃腸道反應(yīng)：是最常見(jiàn)的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺(jué)障礙。視覺(jué)異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。

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