口腔助理醫(yī)師復習資料：慢性根尖周炎病理變化

2020-03-12 19:59 醫(yī)學教育網(wǎng)

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慢性根尖周炎	慢性根尖周膿腫	肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積，根尖粗糙不平。有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復層鱗狀上皮。上皮可來源于Malassez上皮剩余、肉芽腫內的上皮團，也可由口腔黏膜上皮經(jīng)瘺管口長入。
	根尖周肉芽腫	最多見。肉眼：附著于牙根尖部的一團肉芽組織，一般約綠豆大小，外面有纖維組織包繞，可隨拔牙時一同拔出。鏡下：以淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。巨噬細胞由于吞噬脂質后可形成片狀聚集的泡沫細胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積，周圍見異物型多核巨細胞。
	根尖周肉芽腫的上皮來源	另一個重要特征是有上皮存在，其上皮來自：①牙周膜的Malassez上皮剩余，見于絕大多數(shù)病例；②口腔或皮膚上皮：見于有瘺管口的病例，上皮可經(jīng)瘺管長入；③牙周袋上皮，由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來。④呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時。
	根尖周肉芽腫的發(fā)展變化	1.當身體抵抗力較強，病變縮小；機體抵抗力低下，病變范圍增大。 2.可隨條件變化而急性發(fā)作。 3.上皮性根尖周肉芽腫，由于上皮炎性增生可導致炎性根尖周囊腫形成。 ①上皮中心部分由于營養(yǎng)障礙，液化變性，滲透壓增高吸引周圍組織液，發(fā)展為囊腫。 ②增生上皮被覆膿腔炎癥減輕變?yōu)槟夷[。 ③被增生上皮包裹的炎性肉芽組織也可發(fā)生退變、液化，形成囊腔。 4.某些年輕患者在抵抗力很強、低度刺激作用下，肉芽腫可呈現(xiàn)修復性反應。X線片可見一阻射區(qū)，與周圍正常骨分界不清，又稱為致密性骨炎。