”口腔助理醫(yī)師復習筆記-口腔癌的預防方法“是口腔助理醫(yī)師考試《口腔預防醫(yī)學》考試大綱涉及考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關內(nèi)容如下，希望對復習口腔助理醫(yī)師相關內(nèi)容有幫助。

預防的含義包括預防口腔癌的發(fā)生，預防口腔癌對鄰近組織的損害，預防口腔癌的轉移，預防因口腔癌喪失生命。

（一）口腔健康教育增進公眾預防口腔癌的衛(wèi)生知識，矯正不良行為。據(jù)第二次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查報告，我國男性公民35——44歲，65——74歲吸煙者分別占86.1%與55.8%，飲酒者分別占66.7%與49.2%，既吸煙又喝酒者分別占49.6%與35.3%，35——44歲、65——74歲男性吸煙者分別是女性的14.5倍，飲酒者男性是女性的6.3倍。如教育成人減少對煙草與酒的依賴、不嚼檳榔；可減少惡變和死亡。

1.減少致病因素

（1）避免吸煙、飲酒和嚼檳榔大量研究表明，在致癌因素中，煙草是最大的癌癥誘發(fā)物，故吸煙是最危險的習慣。因此我國口腔癌的一級預防應著重從吸煙與飲酒的危害性方面進行教育，改變吸煙、飲酒的習慣；鼓勵公眾不要染上吸煙習慣；已吸煙者最好戒煙，已吸煙而不能戒煙者，起碼要減少用量。印度的一級預防規(guī)劃實施后，明顯地減少了用煙量，結果口腔粘膜白斑逆轉率很高。酒與惡性腫瘤之間的關系，主要表現(xiàn)在口腔、咽、喉與食管癌上，酒中酒精含量愈高，致癌的危險性就愈高。1981年有學者報告飲啤酒和葡萄酒致癌的危險性并不比烈性酒少，因為一般啤酒飲量大。

此外還應立法，限制生產(chǎn)、進口，銷售和使用，使人們認識吸煙對健康的危害，提高煙草產(chǎn)品價格與稅收、減少焦油、尼古丁和其他致癌物質(zhì)含量等措施。

（2）避免嚼檳榔特別是在檳榔中混有煙草與石灰時致癌危險性較大。

（3）注意對光輻射的防護防止長時間直接日照。下唇光照機會比上唇多，95%唇紅部癌在下唇。

（4）平衡飲食減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A、B、E和微量元素硒的攝入量。

（5）不飲過熱的飲料不食過熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。

（6）避免不良刺激及時調(diào)磨義齒銳利邊緣，防止對軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

（7）保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠，及時調(diào)磨牙的銳利牙尖，以免反復咬頰、咬舌。

2.提高公眾對口腔癌警告標志的認識提高公眾對口腔癌警告標志的認識，以便加以警惕，及早就醫(yī)?？谇话┑木鏄酥救缦拢?/p>

（1）口腔內(nèi)的潰瘍，2周以上尚未愈合。

（2）口腔粘膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑。

（3）口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結腫大。

（4）口腔反復出血，出血原因不明。

（5）面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛。

作為一般公共衛(wèi)生政策，通過共同危險因素途徑，加強健康促進，直接針對降低口腔癌發(fā)病率進行公眾健康教育。

（二）定期口腔檢查1.定期檢查是為了早期發(fā)現(xiàn)，并提高早期治療率，早期治療可提高生存率和維持較好的生命質(zhì)量。如果癌瘤在2cm，同時無轉移，就大大增加5年生存率，如果癌瘤在2cm或以下，5年生存率提高2倍，1cm或以下，提高3倍；所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療對降低口腔癌的死亡率是十分有意義的。

定期檢查的對象：40歲以上長期吸煙、吸煙量在20支/日以上者、既吸煙又有飲酒習慣者或因煙酒刺激口腔已有白斑的患者，以及長期嚼檳榔塊者，應定期進行口腔檢查，至少半年檢查一次。

2.自我檢查需定期檢查的對象應學會自我檢查的方法，早期就醫(yī)，以防不測。自我檢查的方法如下：在充足的照明下，患者面對鏡子。

（1）對頭頸部進行對稱性觀察注意皮膚顏色的變化。

（2）雙手食指觸摸面部面部如有顏色變化、觸疼或腫塊、疣痣增大，2周內(nèi)就醫(yī)檢查。

（3）觸摸頸部從耳后觸摸至鎖骨，注意觸摸疼痛與腫塊。檢查左右兩側頸部。

（4）下唇翻開下唇，觀察唇紅部與唇內(nèi)側粘膜，用食指與拇指從內(nèi)向外，從左向右觸按下唇，對上唇做同樣檢查，觸摸是否有腫塊，觀察是否有創(chuàng)傷。

（5）牙齦與頰部用食指拉開頰部，觀察牙齦，并用食指與拇指挾住頰部觸摸。

（6）舌與口底伸出舌，觀察舌的顏色與質(zhì)地，用消毒紗布包住舌尖部，然后把舌拉向左或右，觀察舌的邊緣部位。用食指與拇指觸摸舌體，注意是否有異常腫塊。檢查口底需用舌舔上腭部，以觀察顏色與形態(tài)的變化，然后用食指觸摸口底。

（7）腭部對腭部檢查有時需用牙刷柄壓住舌，頭略后仰，觀察軟腭與硬腭的顏色與形態(tài)。

（三）政策和措施政策是控制煙、酒大量使用的有力法規(guī)，從公眾全身與口腔健康出發(fā)，衛(wèi)生行政部門協(xié)同其他政府部門，制定控制使用煙酒的政策：

1.增加煙草與烈性酒的稅收。

2.禁止煙草廣告與促銷活動。

3.印制“吸煙與飲酒是口腔癌危險因素”的忠告式廣告；煙盒前后應印有“吸煙有害健康”的忠告，面積應占煙盒的25%——30%.

4.增加專業(yè)人員控制癌前病變的知識與辨別早期病損的能力。

5.確定口腔癌常規(guī)檢查步驟與診斷標準，建立適合的治療途徑。

（四）防止環(huán)境污染無論工作環(huán)境還是生活環(huán)境都應注意污染問題。

1.采取吸煙區(qū)與非吸煙區(qū)分開的措施。

2.在密閉的公共場所要禁止吸煙，如醫(yī)院、劇院、商店、飯店等地方。

3.應注意核輻射與空氣的污染。

當前對口腔癌的致病因素有了一定的了解，這對預防口腔癌的發(fā)生提供了依據(jù)，做好口腔癌的預防工作。將會大大降低其發(fā)病率和死亡率，世界衛(wèi)生組織已將癌癥的預防（包括口腔癌）列入公共衛(wèi)生重點項目之一，世界各地正在為攻克癌癥作著不懈的努力，人類在不久的將來，將會有力的控制癌癥的發(fā)生。

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