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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:齲病的病理過(guò)程

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(1)釉質(zhì)齲:齲病早期,表面層損害極少,在表面層下方表現(xiàn)為顯著脫礦。分為4個(gè)區(qū):透明帶(損害進(jìn)展的前沿),暗帶(透明帶中心部出現(xiàn)再礦化現(xiàn)象),損害體部,相對(duì)完整的釉質(zhì)表面層

(2)牙本質(zhì)齲:錐形損害,基底在釉牙本質(zhì)界處,尖端指向牙髓。光鏡下分為:壞死區(qū)(遭破壞的牙本質(zhì)小管,混合性口腔菌群,被降解的無(wú)結(jié)構(gòu)基質(zhì)),細(xì)菌侵犯層(感染層),脫礦區(qū)(深層組織稱(chēng)為革樣牙本質(zhì)leathery dentin——硬度似革),硬化層(高礦化區(qū):牙本質(zhì)小管因管內(nèi)鈣化而完全閉合,該層滲透性降低,礦化水平增高炒鍋正常牙本質(zhì)),修復(fù)性牙本質(zhì)(第三期牙本質(zhì):增加了牙本質(zhì)的厚度,使成牙本質(zhì)細(xì)胞遠(yuǎn)離損害區(qū))

(3)牙骨質(zhì)齲:淺碟形,常發(fā)生在牙齦嚴(yán)重退縮,根面自潔作用較差的部位。因牙骨質(zhì)僅為20-50um厚,一旦發(fā)生齲損很快波及牙本質(zhì),故稱(chēng)為根部齲。

(4)脫礦和再礦化:釉質(zhì)的代謝活動(dòng)遲鈍,但是進(jìn)行著重要的物理-化學(xué)交換反應(yīng),如再礦化。脫礦:在酸的作用下,牙中的礦物質(zhì)發(fā)生溶解,鈣和磷酸鹽等無(wú)機(jī)離子由牙中脫出。再礦化:使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正常貨部分脫礦的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過(guò)程。齲損的形成是脫礦和再礦化的連續(xù)性動(dòng)力學(xué)反應(yīng)。

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