牙胚的發(fā)生和分化是口腔助理醫(yī)師考試常會(huì)涉及的知識(shí)點(diǎn)，為方便廣大考生復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)現(xiàn)搜集整理如下內(nèi)容：

牙胚的發(fā)生和分化牙胚由牙板及鄰近的外胚間葉組織發(fā)育而來(lái)，牙板的發(fā)生是牙齒發(fā)育的開(kāi)始。牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊構(gòu)成。牙胚將形成4種牙體組織和部分牙周組織，其中成釉器形成釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)、牙周膜和部分牙槽骨。

（一）成釉器的發(fā)育

1.牙板的發(fā)生

在胚胎第6周，在未來(lái)的牙槽突區(qū)，表面上皮出現(xiàn)增生，開(kāi)始僅在上下頜弓的特定點(diǎn)上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜弓的外形形成一馬蹄形上皮板醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)。這一上皮板繼續(xù)向深層生長(zhǎng)，并在末端分裂為兩個(gè)上皮板：向頰（唇）方向生長(zhǎng)的上皮板稱(chēng)前庭板；位于舌（腭）側(cè)的上皮板稱(chēng)為牙板（dental lamina）。前庭板與口腔前庭發(fā)生有關(guān)；牙板向深層結(jié)締組織生長(zhǎng)，其末端細(xì)胞增生，進(jìn)而發(fā)育成牙胚。

2.成釉器的形成和分化

在牙胚發(fā)育中，成釉器首先形成。成釉器的發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，可分為三個(gè)時(shí)期。

（1）蕾狀期：在牙板末端的20個(gè)定點(diǎn)上，上皮細(xì)胞迅速增生，形成圓形或卵圓形的突起，形狀如花蕾，即蕾狀期成釉器，也稱(chēng)牙蕾。其構(gòu)成的細(xì)胞類(lèi)似上皮的基底細(xì)胞，立方形或低柱狀。鄰近的間充質(zhì)細(xì)胞增生活躍，但未見(jiàn)細(xì)胞分化。

（2）帽狀期：蕾狀期成釉器中的細(xì)胞繼續(xù)增生，成釉器增大，基底部向內(nèi)凹陷，形狀如帽子，故稱(chēng)帽狀期成釉器。此期成釉器的細(xì)胞分化為三層：成釉器的周邊是一層立方狀細(xì)胞，稱(chēng)外釉上皮，借牙板與口腔上皮相連續(xù)；在成釉器的凹陷面，與間充質(zhì)相鄰的一層細(xì)胞，稱(chēng)內(nèi)釉上皮，與外釉上皮相延續(xù)，延續(xù)處稱(chēng)頸環(huán)；在內(nèi)釉上皮和外釉上皮之間的細(xì)胞為有長(zhǎng)突起的星形細(xì)胞，細(xì)胞間隙大，突起相互連接成網(wǎng)，稱(chēng)星網(wǎng)狀層，此層細(xì)胞間充滿(mǎn)富有蛋白的黏液樣液體，對(duì)內(nèi)釉上皮有營(yíng)養(yǎng)作用和緩沖作用，以保護(hù)成釉器。

（3）鐘狀期：帽狀期成釉器不斷增大，基底部的凹陷加深，形似吊鐘，稱(chēng)為鐘狀期成釉器。此期凹陷面的形態(tài)已確定，在前牙為切牙牙冠的形態(tài)；在后牙為磨牙牙冠的形態(tài)。此期成釉器的細(xì)胞分化為四層：內(nèi)釉上皮仍由單層細(xì)胞構(gòu)成，排列整齊，在頸環(huán)處與外釉上皮相連；星網(wǎng)狀層較帽狀期細(xì)胞間液體增多，細(xì)胞體積增大，占成釉器體積的大部分；外釉上皮此期為低立方狀或扁平狀。在釉質(zhì)開(kāi)始形成時(shí)，平整排列的上皮形成許多皺褶，將鄰近牙囊的間充質(zhì)包繞在內(nèi)，其中含血管，為成釉器旺盛的代謝活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)；此期在內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間出現(xiàn)2～3層扁平細(xì)胞，稱(chēng)中間層，與釉質(zhì)形成有關(guān)。

（4）釉結(jié)（enamel knot）、釉索（enamel cord）和釉龕（enamel niche）：在帽狀期和鐘狀期牙胚中出現(xiàn)一些短暫的結(jié)構(gòu)即釉結(jié)、釉索和釉龕。這些結(jié)構(gòu)不是每個(gè)牙胚必須存在的或同時(shí)出現(xiàn)的。釉結(jié)是在牙胚中央，內(nèi)釉上皮局部的增厚，釉結(jié)在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號(hào)中心。

（二）牙乳頭、牙囊的發(fā)育及牙板的結(jié)局

帽狀期成釉器凹陷所包繞的間充質(zhì)細(xì)胞不斷增生，形成牙乳頭。環(huán)繞成釉器和牙乳頭的間充質(zhì)則形成牙囊。成釉器、牙乳頭和牙囊即構(gòu)成牙胚，成為牙齒及其支持組織的形成者。因此牙胚是在成釉器的帽狀期形成的。

鐘狀期時(shí)，牙乳頭的細(xì)胞繼續(xù)增生，體積增大并出現(xiàn)細(xì)胞的分化。在牙體組織將要形成時(shí)，在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)下，牙乳頭中與內(nèi)釉上皮接近的細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。牙囊繼續(xù)圍繞成釉器和牙乳頭。牙囊的間充質(zhì)細(xì)胞增生，含豐富的血管，以保證牙體組織形成所需要的營(yíng)養(yǎng)。

乳牙胚形成后，在其舌側(cè)，從牙板的游離緣下端形成新的牙蕾，并進(jìn)行與乳牙胚相同的發(fā)育過(guò)程，形成相應(yīng)的20個(gè)恒牙胚，其發(fā)育過(guò)程同乳牙胚。在乳牙胚形成后，牙板的遠(yuǎn)中端在結(jié)締組織內(nèi)繼續(xù)向遠(yuǎn)中生長(zhǎng)，相繼形成恒磨牙的牙胚。恒磨牙牙胚的發(fā)生自胚胎的第4個(gè)月一直持續(xù)到出生后第4年。

帽狀期時(shí)，牙板與成釉器還有廣泛的聯(lián)系。到鐘狀期末，牙板被間充質(zhì)侵入而斷裂，并逐漸退化和消失，使成釉器與口腔上皮失去聯(lián)系。有時(shí)有殘留的牙板上皮以上皮島或上皮團(tuán)的形式存在于頜骨或牙齦中。嬰兒出生后不久，偶見(jiàn)牙齦上出現(xiàn)針頭大小的白色突起，稱(chēng)為上皮珠，俗稱(chēng)馬牙，可自行脫落。在某些情況下，殘留的牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性腫瘤或囊腫。