
參加2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否了解口腔頜面外科學中“口腔頜面外科門診病案記錄注意事項”相關內容呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家匯總“口腔頜面外科門診病案記錄注意事項”內容如下:
口腔頜面外科門診病案記錄注意事項
口腔頜面外科門診患者占絕大多數(shù),因此應寫好門診病案。力求內容完整、簡明扼要、重點突出、文字清晰易辨、藥名拼寫無誤、撰寫門診病案記錄應注意以下各點:
門診病史項目 姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、出生地、民族(國籍)、戶口/居住地址、電話、工作單位與電話、過敏藥物名稱及就診日期與診斷。
完整的門診病史均應包括以下各項內容:
①主訴;
②病史;
③體格檢查;
④實驗室檢查;
⑤初步診斷;
⑥處理意見;
⑦醫(yī)師完整簽名等部分,可不必逐項列題。
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