24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋(píng)果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
熱門(mén)資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號(hào)
官方視頻號(hào)
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專(zhuān)屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號(hào)
官方抖音號(hào)
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 口腔主治醫(yī)師考試 > 復(fù)習(xí)資料
2026年新課上線

慢性根尖周炎的病理變化介紹

2019-09-27 11:57 來(lái)源:
打印
字體:

慢性根尖周炎的病理變化是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢M梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

慢性根尖周炎包括慢性根尖周膿腫、根尖周肉芽腫和根尖周囊腫,其中根尖周囊腫將在口腔頜面部囊腫中敘述。

1.慢性根尖周膿腫的病理變化

肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積,根尖粗糙不平。鏡下觀察可見(jiàn)肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化,形成膿液,周?chē)饕侵行粤<?xì)胞、巨噬細(xì)胞,外有密集的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。若由急性牙槽膿腫轉(zhuǎn)變來(lái),根尖部貯存的膿液被周?chē)睦w維結(jié)締組織包繞,和肉芽腫中心液化所形成的膿腫相同。根尖部骨組織和牙骨質(zhì)可有吸收破壞。在鄰近的牙周膜和骨髓腔內(nèi)也可見(jiàn)血管擴(kuò)張,炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯,為復(fù)層扁平上皮。上皮可來(lái)源于肉芽腫內(nèi)的上皮團(tuán),也可由口腔黏膜上皮經(jīng)瘺管口長(zhǎng)人。上皮下層結(jié)締組織中有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)和血管充血。

2.根尖周肉芽腫的病理變化

慢性根尖周炎中最多見(jiàn)的是根尖周肉芽腫。它是由炎性牙髓、壞死牙髓的感染擴(kuò)散,經(jīng)根尖孔緩慢刺激根尖周,一開(kāi)始就作為一種慢性過(guò)程而發(fā)病,極少數(shù)也可能由急性根尖周炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。

肉眼所見(jiàn):根尖周肉芽腫為附著于牙根尖部的一團(tuán)阿芽組織,一般約綠豆大小,外面有纖維組織包繞,且與牙周膜連續(xù),致使其附著于根尖,纖維也將肉芽組織和周?chē)墙M織分隔,可隨拔牙時(shí)一同拔出。

顯微鏡下觀察,慢性根尖周炎以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。肉芽組織內(nèi)除慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)外,可見(jiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生,新生的毛細(xì)血管常襯以腫脹的內(nèi)皮細(xì)胞。巨噬細(xì)胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細(xì)胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積,異物型多核巨細(xì)胞常伴隨晶體出現(xiàn)。聚集于組織內(nèi)的膽固醇晶體在組織制片過(guò)程中被溶解,顯微鏡下呈針狀透明裂隙。

根尖周肉芽腫內(nèi)的另一個(gè)重要特征是有上皮存在,其上皮絕大多數(shù)來(lái)自牙周膜的Malassez上皮剩余。少數(shù)病例也可來(lái)自:①口腔上皮:見(jiàn)于有瘺管口和口腔相通的病例,上皮可經(jīng)瘺管長(zhǎng)入;另一種情況是牙周病患者,上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來(lái)。②呼吸道上皮:見(jiàn)于病變和上頜竇相通時(shí)。

3.根尖周肉芽腫的發(fā)展變化:

①根尖周肉芽腫是在根尖區(qū)形成肉芽組織伴骨質(zhì)吸收,病變可保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),維持較長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)身體抵抗力較強(qiáng)而病原刺激較弱時(shí),肉芽組織纖維成分增多,牙槽骨吸收暫?;蛴行迯?fù),病變縮??;相反,當(dāng)機(jī)體抵抗力低下而病原刺激增加時(shí),則炎癥成分增加,破骨細(xì)胞活躍,病變范圍增大。

②慢性根尖周肉芽腫可隨條件變化而急性發(fā)作。因此,慢性根尖周炎常有反復(fù)疼痛、腫脹的病史,可出現(xiàn)急性根尖周炎的癥狀,若有膿腫形成則發(fā)展成為急性牙槽膿腫。

③上皮性根尖周肉芽腫,由于上皮炎性增生可導(dǎo)致炎性根尖周囊腫形成。

4.上皮性根尖周肉芽腫向根尖周囊腫的轉(zhuǎn)化可通過(guò)以下方式:

①增生的上皮團(tuán)、中心部分由于營(yíng)養(yǎng)障礙,液化變性,滲透壓增高吸引周?chē)M織液,使發(fā)展為囊腫;

②增生上皮被覆膿腔,當(dāng)炎癥減輕后變?yōu)槟夷[;

③被增生上皮包裹的炎陡肉芽組織也可發(fā)生退變、液化,形成囊腔;

④某些年輕患者在抵抗力很強(qiáng)、感染輕微的低度刺激作用下,肉芽腫可呈現(xiàn)修復(fù)性反應(yīng),炎癥減輕,吸收處骨質(zhì)重新沉積,骨小梁增生,骨髓腔縮小,骨髓被纖維組織取代。與此同時(shí)牙骨質(zhì)也可在根面沉積,產(chǎn)生牙骨質(zhì)增生過(guò)長(zhǎng)。X線片可見(jiàn)一阻射區(qū),與周?chē)9欠纸绮磺?,此又稱(chēng)為致密性骨炎。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)各位口腔主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

口腔主治醫(yī)師題庫(kù)

衛(wèi)生資格考試公眾號(hào)
關(guān)注考試動(dòng)態(tài)
發(fā)布考情動(dòng)態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費(fèi)1V1咨詢考試條件
  • 免費(fèi)試聽(tīng)
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
【熱招】無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過(guò)重學(xué)
精品題庫(kù)
  • 密題庫(kù)
  • 題庫(kù)小程序
  • 醫(yī)考愛(ài)打卡
 口腔主治醫(yī)師密題庫(kù)
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專(zhuān)業(yè)題目解析
原價(jià):¥199
聯(lián)報(bào)/復(fù)購(gòu)¥159.2
查看詳情
 口腔主治醫(yī)師正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)
正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
 口腔主治醫(yī)師醫(yī)考愛(ài)打卡
醫(yī)考愛(ài)打卡

· 每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號(hào)
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊