釉質(zhì)的知識(shí)點(diǎn)對(duì)于備考的考生朋友們來(lái)說(shuō)是一個(gè)十分重要的考點(diǎn)，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

【考試要求】：掌握

【考點(diǎn)精講】

一、含義 ☆☆

牙釉質(zhì)：牙釉質(zhì)是人體骨質(zhì)中最堅(jiān)硬的部分，包繞在牙冠表面，乳白色。其中羥基磷灰石占96%，水占3.5%，有機(jī)物占1.5%.它由細(xì)長(zhǎng)的六棱柱狀的釉柱及其間質(zhì)規(guī)則的排列，故很致密。釉柱從牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界處向周?chē)史派錉钭咝?，許多釉柱彼此扭曲成束，以致使在磨牙面上呈現(xiàn)出許多明暗相間的粗紋，即所謂施瑞格線。

系牙鈣化程度最高，最堅(jiān)硬的部分。牙釉質(zhì)包裹在牙冠的外面，約2～2.5mm厚，呈半透明狀，質(zhì)堅(jiān)而脆。牙釉質(zhì)分布往往不均衡，恒牙比乳牙多，牙淺表處比深處多，牙切緣或咬處比頸部多，這與牙的功能相適應(yīng)。牙釉質(zhì)主要由無(wú)機(jī)物質(zhì)構(gòu)成，其中有羥基磷灰石的結(jié)晶體和少量的氟磷灰石和鈉、鉀、鎂的碳酸鹽等化學(xué)成分。牙釉質(zhì)對(duì)牙的功能具有重要意義，當(dāng)其遭受破壞后，可使牙進(jìn)一步遭到破壞。

二、理化特性 ☆☆☆

釉質(zhì)是人體中最硬的組織，由占總重量96%～97%的無(wú)機(jī)物以及少量有機(jī)物和水所組成。按體積計(jì)，其無(wú)機(jī)物占總體積的86%，有機(jī)物占2%，水占12%.

釉質(zhì)的無(wú)機(jī)物主要由含鈣、磷離子的磷灰石晶體和少量的其他磷酸鹽晶體等組成，是含有較多HC03-根的生物磷灰石晶體。這些晶體內(nèi)往往還含有一些微量元素，這些微量元素有的可使晶體具有耐齲潛能如氟，其他具有耐齲潛能的元素有硼、鋇、鋰、鎂、鉬、鍶和釩；另外的一些元素和分子可以使牙釉質(zhì)對(duì)齲更敏感，它們包括碳酸鹽、氯化鎘、鐵、鉛、錳、硒、鋅等。值得注意的是在牙釉質(zhì)晶體形成時(shí)，最初形成的礦化物是碳磷灰石。而且牙釉質(zhì)晶體的核心較外周區(qū)含有較多的碳酸鹽，晶體核心部位較多的碳磷灰石使晶體容易自晶體一端的中心開(kāi)始溶解。

釉質(zhì)中的有機(jī)物約占總重量的1%，主要由蛋白質(zhì)和脂類(lèi)所組成?；|(zhì)蛋白主要有釉原蛋白（amelogenins）、非釉原蛋白和蛋白酶等三大類(lèi)。

釉原蛋白在釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長(zhǎng)方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用，在成熟釉質(zhì)中則基本消失；非釉原蛋白包括釉蛋白（enamelin）、成釉蛋白（ameloblastin）和釉叢蛋白（tuftelin）等，具有較廣泛的促進(jìn)晶體成核和影響晶體生長(zhǎng)形態(tài)的作用；釉基質(zhì)蛋白酶包括金屬蛋白酶和絲氨酸蛋白酶等。目前認(rèn)為金屬蛋白酶主要參與釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修飾與剪接，而絲氨酸蛋白酶則主要在釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，為釉質(zhì)晶體的進(jìn)一步生長(zhǎng)提供空間。

三、臨床意義 ☆☆☆

1、在臨床治療齲齒備洞時(shí)，務(wù)必熟悉釉柱的方向，不要在洞緣留下沒(méi)有支持的釉柱。失去支持的釉柱很快就會(huì)被破壞，引起繼發(fā)齲。

2、氟與羥磷灰石晶體混合或被晶體吸收后，晶體對(duì)酸溶液的抵抗力就大大加強(qiáng)了。氟會(huì)使釉質(zhì)表面吸收唾液糖蛋白的能力降低，氟還可以加速鈣鹽沉淀，加速礦化過(guò)程。因此氟被廣泛用于齲齒的預(yù)防，如氟化鈉牙膏，自來(lái)水加氟等。水中加入適當(dāng)?shù)姆?，可提高抗齲能力。但如果加入過(guò)量的氟就會(huì)使造釉細(xì)胞受損，使釉質(zhì)發(fā)育不良，而形成氟斑牙。

3、復(fù)合樹(shù)脂和光固化樹(shù)酯材料目前已被廣泛應(yīng)用。在充填樹(shù)脂前，有一個(gè)操作步驟叫“酸蝕”。既用弱酸處理釉質(zhì)表面，因?yàn)橛灾鶅?nèi)晶體排列方向不一致，相鄰釉柱方向也不同，酸蝕后使釉質(zhì)表面凹凸不平，復(fù)合樹(shù)脂就可以與釉質(zhì)發(fā)生牢固的粘固。但這種樹(shù)脂材料已被新材料代替，不用酸蝕的樹(shù)脂。

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