關于“口腔主治醫(yī)師考試要點：齲病”的內容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】齲病的病因學說分為化學細菌學說、蛋白溶解學說、蛋白溶解-螯合學說、齲病病因的四聯(lián)因素理論、廣義齲病生態(tài)學假說五種。而在齲病的解剖因素中，牙髓和牙本質在胚胎發(fā)生上聯(lián)系緊密，對外界刺激的應答有互聯(lián)效應，可將其視為一個生物整體，故稱為牙髓牙本質復合體。當釉質喪失，暴露的牙本質小管就成為牙髓與口腔環(huán)境間的通道。牙本質受到外界的任何刺激，無論是生理的或病理的，都能產生感覺，并引起牙髓的相應反應。牙本質的敏感性與其通透性密切相關。

牙髓-牙本質復合體：在牙齒發(fā)育期間形成的牙本質為原發(fā)性牙本質，在牙齒萌出并建（牙合）后形成的牙本質為繼發(fā)性牙本質。當牙本質受到外界（機械、溫度或化學等）刺激時，可引起小管內的液體快速流動（4～6mm/s），導致成牙本質細胞突和細胞體移位，激惹神經末梢，引起疼痛。在牙本質齲損時，相對應的成牙本質細胞在局部可形成一團第三期牙本質，作為牙髓的屏障，體現(xiàn)牙髓牙本質復合體的防御機制。

【進階攻略】研究表明牙髓牙本質復合體對齲病的反應如下：0.5mm厚的牙本質可減少有毒物質對牙髓的影響達75%，1mm厚的牙本質減少90%，2mm厚的牙本質則使牙髓的反應很小。

牙髓牙本質復合體對外界刺激的反應還取決于洞底剩余牙本質厚度（RDT）：

RDT≥2mm時，牙髓無不良反應；

0.5mm＜RDT≤1mm時，牙髓出現(xiàn)輕度炎癥，局部有少許反應性牙本質形成；

0.25mm＜RDT≤0.5mm時，牙髓炎癥較明顯，局部可有較多反應性牙本質形成：

RDT≤0.25mm時，牙髓炎癥嚴重，可出現(xiàn)化膿灶并找到細菌，局部的反應性牙本質較少，而出現(xiàn)較多刺激性牙本質。

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