關于“口腔主治醫(yī)師考點：細菌性唾液腺炎”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.急性唾液腺炎又稱急性化膿性腮腺炎。常見病因有外傷、全身感染性疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤、腹部大手術、唾液腺結(jié)石、異物等。

（1）臨床表現(xiàn)：主要發(fā)生于腮腺，老年人多見。腮腺區(qū)腫痛，腮腺導管口紅腫，有膿液流出，唾液分泌減少。

（2）病理變化：腺導管擴張，管腔內(nèi)有大量中性粒細胞聚集，導管周圍及腺實質(zhì)內(nèi)有密集的白細胞浸潤。且唾液腺組織壞死，形成多個化膿灶。

2.慢性唾液腺炎　常見病因有結(jié)石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導管，放射線損傷后繼發(fā)感染，也可由急性轉(zhuǎn)為慢性。

（1）臨床表現(xiàn)：多見于下頜下腺及腮腺，單發(fā)，唾液腺局部腫大，酸脹感，進食加重，擠壓唾液腺，可見導管口少量黏稠、咸味液體流出。

唾液腺造影為：主導管呈臘腸狀，末梢導管呈點球狀擴張。

（2）病理變化：腺導管擴張，腺管內(nèi)有炎癥細胞，腺管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，有時形成淋巴濾泡，腺泡萎縮、消失，被增生的纖維組織代替。小葉內(nèi)導管上皮增生，有時可有鱗狀化生。

涎腺造影主導管呈臘腸狀，末梢導管呈點球狀擴張

3.慢性復發(fā)性腮腺炎常見病因有先天性發(fā)育不全、免疫功能低下、細菌逆行性感染。

（1）臨床表現(xiàn)：以3～6歲兒童多見，成人以中年女性多見。單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹不適，唾液渾濁黏稠，擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體流出。兒童青春期后可自愈。

唾液腺造影可見末梢導管呈點狀、斑片狀擴張。

（2）病理變化：小葉內(nèi)導管囊狀擴張，導管上皮增生，囊腔可融合；附近導管周圍有淋巴細胞浸潤或形成淋巴濾泡；腺泡細胞萎縮。

4.唾液腺結(jié)核

腮腺內(nèi)淋巴結(jié)核破潰后累及唾液腺實質(zhì)所致。病程短，腺體彌散性腫大，擠壓腺體及導管，有稀薄膿液流出。腫塊可硬可軟，捫診有波動感。

鏡下見淋巴細胞、類上皮細胞、Langhans巨細胞形成結(jié)核結(jié)節(jié)，中心部出現(xiàn)凝固性壞死。

5.唾液腺放線菌病是一類慢性化膿性肉芽腫性疾病，為衣氏放線菌感染所致。

（二）病毒性唾液腺炎

1.流行性腮腺炎

病因：副黏液病毒，由唾液飛沫經(jīng)呼吸道傳播。

臨床表現(xiàn)：多見于兒童，起病后終生免疫。

表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐等全身癥狀，局部為腮腺腫脹、疼痛，咀嚼及進食時疼痛加劇，腮腺導管口常紅腫。

2.巨細胞包涵體病為巨細胞病毒感染。

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