關(guān)于“頜面部腫瘤-成釉細(xì)胞瘤”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

眾所周知，在頜面部腫瘤中，最多見(jiàn)的就是牙源性的成釉細(xì)胞瘤和唾液腺中的多形性腺瘤。今天主要看的是成釉細(xì)胞瘤。

成釉細(xì)胞瘤　為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見(jiàn)。多發(fā)生于成年人。男女發(fā)病無(wú)明顯差別。下頜骨比上頜骨多。成釉細(xì)胞瘤除發(fā)生于頜骨外，極少數(shù)可發(fā)生在脛骨或腦垂體內(nèi)。成釉細(xì)胞瘤一直被視為易復(fù)發(fā)，易惡變應(yīng)屬“臨界瘤”，具有高度局部侵襲性。

成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見(jiàn)。生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)自覺(jué)癥狀；逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對(duì)稱(chēng)。如腫瘤侵犯牙槽突時(shí)，可使牙松動(dòng)、移位或脫落；腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時(shí)腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運(yùn)動(dòng)度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見(jiàn)有被對(duì)頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時(shí)發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺(jué)麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。

上頜骨的成釉細(xì)胞瘤較少，當(dāng)其增大時(shí)，可能波及鼻腔，發(fā)生鼻阻塞。侵入上頜竇波及眼眶、鼻淚管時(shí)可使眼球移位、突出及流淚。若向口腔發(fā)展時(shí)可使咬合錯(cuò)亂。

典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷?rùn)性，故周?chē)冶谶吘壋２徽R、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收理現(xiàn)象。

成釉細(xì)胞瘤大多為實(shí)質(zhì)性，如囊性成分較多時(shí)，穿刺檢查可抽出褐色液體，可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別。但臨床上比較小的，特別是未突破骨板的成釉細(xì)胞瘤與牙源性頜骨囊有時(shí)必須依靠病理檢查才能確定。有時(shí)在牙源性囊腫基礎(chǔ)上可出現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤，即在囊壁上可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性的腫瘤突起，稱(chēng)為壁性成釉細(xì)胞瘤。

以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是：因成釉細(xì)胞瘤有局部浸潤(rùn)周?chē)琴|(zhì)的特點(diǎn)，故手術(shù)治療時(shí)不應(yīng)施行刮除術(shù)，須將腫瘤周?chē)墓琴|(zhì)至少在0.5cm處切除。否則，治療不徹底將導(dǎo)致復(fù)發(fā)；而多次復(fù)發(fā)后又可能變?yōu)閻盒?。然而，多年的?jīng)驗(yàn)證明，惡性成釉細(xì)胞瘤及成釉細(xì)胞瘤惡變均甚少，因而近年亦有人主張對(duì)成釉細(xì)胞瘤行刮除術(shù)。此法雖有保存功能及容貌的優(yōu)點(diǎn)，但復(fù)發(fā)率高，亦應(yīng)慎用。對(duì)較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續(xù)性；對(duì)較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨整塊切除，以保證手術(shù)后不再?gòu)?fù)發(fā)。下頜骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時(shí)，可選用血管吻合，血循重建的組織移植術(shù)，或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術(shù)。

如手術(shù)前不能與頜骨囊腫或其他牙源性腫瘤鑒別，可于手術(shù)時(shí)做冷凍切片檢查，以明確診斷。如有惡性變時(shí)，應(yīng)按惡性腫瘤手術(shù)原則處理。

以上內(nèi)容總結(jié)起來(lái)就是：

成釉細(xì)胞瘤：

成釉角前角化后，長(zhǎng)軸生長(zhǎng)頰側(cè)鼓，瘤內(nèi)可含黃河液，浸潤(rùn)復(fù)發(fā)可癌變。

多房懸殊蜂窩狀，單房切跡鋸齒牙，瘤內(nèi)可含埋伏牙。

較小邊緣較大截，瘤外切除5毫米，囊性開(kāi)窗禁止刮。

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