2021年口腔主治醫(yī)師考試已經(jīng)進入倒計時啦！各位口腔主治醫(yī)師考生都掌握的怎么樣？為了幫助大家順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理組織學(xué)結(jié)構(gòu)39個考點總結(jié)如下：

1.釉質(zhì)：無細(xì)胞，無膠原，由上皮細(xì)胞分泌，高度礦化

2.釉質(zhì)基本結(jié)構(gòu)：釉柱→窩溝處-正△/牙頸部-水平，4-6μm，表粗深細(xì)

3.EDJ：貝殼狀，圓弧狀小凹，突向牙本質(zhì)

4.釉質(zhì)最初形成時相關(guān)的結(jié)構(gòu)：鈣化差，有機多

1>釉梭：紡錘狀，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起插入前成釉細(xì)胞間，牙尖多見

2>釉叢：草叢狀，釉質(zhì)薄弱區(qū)

3>釉板：薄層板狀，貫穿全層，齲發(fā)展有利通道

5.釉質(zhì)生長周期相關(guān)結(jié)構(gòu) ：鈣化差，有機多

1>橫紋：釉質(zhì)發(fā)育期間基質(zhì)節(jié)律性地沉積，間距4μm

2>生長線（芮氏線）：釉質(zhì)發(fā)育中的間歇線，5-10d

3>新生線：乳牙及第一恒磨牙常見，加重的生長線

6.釉柱排列方向相關(guān)結(jié)構(gòu)：鈣化差，有機多

1>絞釉：外直內(nèi)彎，增強抗折能力

2>施雷格線：釉柱排列方向改變，形成明暗相間帶

3>無釉柱釉質(zhì)：（內(nèi)）近EDJ最先形成的釉質(zhì)，（外）多數(shù)乳牙及恒牙表面

乳牙增加酸蝕時間原因

7.牙本質(zhì)組成 ：牙本質(zhì)小管+成牙本質(zhì)細(xì)胞突+細(xì)胞間質(zhì)

8.牙本質(zhì)小管：放射狀，兩頭直中間彎（~），外細(xì)內(nèi)粗

9.細(xì)胞間質(zhì)：纖維+鈣化→決定牙本質(zhì)的分類

①纖維∥小管

1>罩牙本質(zhì)：纖維∥小管，礦化均勻，牙冠近釉質(zhì)處

2>透明層：纖維∥小管，礦化均勻，牙根近牙骨質(zhì)處

3>髓周牙本質(zhì)：罩透內(nèi)部牙本質(zhì)

②礦化好：纖維⊥小管

1>管周牙本質(zhì)：環(huán)形透明帶，礦化高，膠原極少

2>管間牙本質(zhì)：管周牙本質(zhì)間，膠原纖維多

③礦化差：纖維⊥小管

1>球間牙本質(zhì)：未礦化，無管周牙本質(zhì)，牙冠近EDJ處

2>姆斯顆粒層：顆粒狀未礦化，根部透明層內(nèi)側(cè)

3>前期牙本質(zhì)：未礦化，成牙本質(zhì)細(xì)胞與礦化牙本質(zhì)間（近髓），牙發(fā)育期更厚

10.牙本質(zhì)生長周期相關(guān)結(jié)構(gòu)

1>生長線：牙本質(zhì)形成速率周期性變化，⊥小管    

2>埃布納線：5d的生長線

3>歐文線：發(fā)育受阻，生長線加重

11.原發(fā)牙本質(zhì)：根尖孔形成前發(fā)育形成，構(gòu)成牙本質(zhì)主體

12.繼發(fā)牙本質(zhì)：根尖孔閉合后發(fā)育形成，增齡性變化→管變異，髓腔小，分布不均

13.反應(yīng)性牙本質(zhì)：為抵御外界刺激做出的反應(yīng)性變化

1>修復(fù)性牙本質(zhì)：釉質(zhì)破壞-本質(zhì)暴露→髓腔側(cè)快速形成的牙本質(zhì)

牙本質(zhì)小管的數(shù)目少而彎曲

2>骨樣牙本質(zhì)：修復(fù)性牙本質(zhì)包埋成牙本質(zhì)細(xì)胞形成像骨一樣的結(jié)構(gòu)

3>透明牙本質(zhì)（硬化牙本質(zhì)）：磨損慢齲-突起變性→小管礦化

4>死區(qū)：較重刺激-突起分解→小管空虛                            

14.牙髓分層

1>成牙本質(zhì)細(xì)胞層（靠近牙本質(zhì)）

2>Weil層（乏細(xì)胞層）

3>多細(xì)胞層  

4>髓核（固有牙髓）[成為多核]

15.牙骨質(zhì)組成：牙骨質(zhì)細(xì)胞+細(xì)胞間質(zhì)+釉牙骨質(zhì)界

16.無細(xì)胞無纖維牙骨質(zhì)：覆蓋釉質(zhì)的牙骨質(zhì)屬于此種牙骨質(zhì)，無功能

17.無細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì)：含牙周膜穿通纖維的牙骨質(zhì)

18.有細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)：修復(fù)牙本質(zhì)缺損的牙骨質(zhì)

19.無細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)：對外力的適應(yīng)性反應(yīng)

20.牙齦：上皮+固有層（無黏膜下層）

1>牙齦上皮：暴露于口腔，有角化有釘突

2>齦溝上皮：覆蓋齦溝壁，無角化有釘突

3>結(jié)合上皮：與牙面結(jié)合，無角化無釘突→任何手術(shù)，都不應(yīng)損傷結(jié)合上皮

4>齦谷上皮：位于齦谷內(nèi)，無角化有釘突                            

21.牙齦固有層：按膠原纖維分類    

1>牙齦組：頸部牙骨質(zhì)→牙齦，最多

2>牙骨膜組：頸部牙骨質(zhì)→牙槽突骨膜

3>牙間越隔組：頸部牙骨質(zhì)→牙，只存在鄰面

4>槽齦組：牙槽嵴頂→牙齦

5>環(huán)形組：牙頸部環(huán)形排列  

22.牙周膜組成：纖維+細(xì)胞基質(zhì)+細(xì)胞血管神經(jīng)

1>牙周膜膠原纖維：牙周膜主要成分（主纖維），數(shù)量最多

2>穿通纖維/沙比纖維：埋入兩端的部分  

23.牙周膜分類

1>牙槽嵴組：只存在頰舌側(cè)

2>水平組：維持牙直立的主要力量

3>斜形組：數(shù)量最多、力量最強

4>根尖組：固定根尖

5>根間組：防止冠向移位

24.牙槽骨組成：固有牙槽骨+松質(zhì)骨+密質(zhì)骨

25.固有牙槽骨：牙槽窩內(nèi)壁，包繞牙根  

1>篩狀板：多孔，血管和纖維穿過

2>硬骨板：無骨小梁結(jié)構(gòu)→檢查牙周組織的重要標(biāo)志，牙周膜炎癥首先消失

3>骨白線：X線片圍繞牙周膜外的一條白色阻射線

4>束狀骨：牙周膜的穿通纖維通過  

26.黏膜組成：上皮+固有層+部分黏膜下層

27.角化上皮

1>角化層：上皮最表層，正角化（核消失）/不全角化（核未消失）

2>顆粒層：透明角質(zhì)顆粒

3>棘層：多邊形，層次最多

4>基底層：有增殖能力+部分棘層→生發(fā)層                

28.非角化上皮：基底層+棘層+中間層+表層（有細(xì)胞核，細(xì)胞器）

29.基底膜：上皮和固有層之間有一膜狀結(jié)構(gòu)→透明板、密板和網(wǎng)板構(gòu)成

30.黏膜下層：牙齦/硬腭的大部分/舌背→無此層

31.黏膜分類

1>咀嚼黏膜：硬腭/牙齦→上皮角化，乳突釘突長，無黏膜下層

2>被覆黏膜：唇頰口底，舌腹軟腭→非角化，乳突釘突短，有黏膜下層    

3>特殊黏膜：舌背黏膜→兼顧咀嚼/被覆特點，無黏膜下層

①絲狀乳頭：數(shù)量最多　　延遲脫落→舌苔，剝落呈地圖樣者→地圖樣舌

乳頭萎縮+菌狀乳頭萎縮→光滑舌/鏡面舌

②菌狀乳頭：味覺，菌狀乳頭增生、腫脹→草莓舌

③輪廓乳頭：味覺

④葉狀乳頭：味覺

32.唇紅：1>上皮薄+有角化+乳頭長→朱紅色

2>無唾液腺和皮脂腺→易干裂

33.頰白線：咬合線微角化

34.福代斯斑（Fordyce spot）：頰黏膜成簇的粟粒狀淡黃色小顆?！愇辉錾ぶ?/p>

35.唾液腺組成：實質(zhì)（腺泡+導(dǎo)管+肌上皮細(xì)胞）+間質(zhì)

36.腺泡：單層腺上皮細(xì)胞組成，導(dǎo)管末端的盲囊

1>漿液：球形，含酶原顆粒，稀薄

2>黏液：管狀，含黏原顆粒，黏稠

3>混合：黏液為主漿液為輔，漿液新月狀→半月板

37.導(dǎo)管

1>閏管：葉內(nèi)，連接腺泡與分泌管→干細(xì)胞作用

2>分泌管（紋管）：葉內(nèi)，基底部垂直的縱紋→改變唾液滲透壓

3>排泄管：葉間，連接分泌管→排泄，儲備細(xì)胞

38.肌上皮細(xì)胞（籃細(xì)胞）：腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮與基底膜之間→協(xié)助排泄

39.唾液腺功能分類：

1>純黏：舌后腭舌腭

2>純漿：味腮是純漿

3>混合：下頜下混漿   剩余是混黏

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