關(guān)于“乳牙早失和間隙管理”的考點(diǎn)，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）乳牙早失的原因

1.因嚴(yán)重齲病、牙髓病及根尖周病而被拔除。

2.恒牙異位萌出，乳牙根過(guò)早吸收脫落。

3.牙齒因外傷脫落。

4.先天性牙齒缺失。

2.乳牙早失后的間隙變化

乳牙早失后缺牙間隙變小或消失，并導(dǎo)致繼承恒牙萌出錯(cuò)位或阻生。

乳牙過(guò)早喪失，將導(dǎo)致鄰牙向缺牙間隙移位，對(duì)頜牙會(huì)上長(zhǎng)或下垂，造成咬合紊亂。

乳切牙早失：前牙區(qū)牙槽骨增長(zhǎng)顯著，故間隙變小或消失的可能性較小。

乳尖牙早失：乳尖牙常受恒側(cè)切牙萌出時(shí)的壓迫而早失。間隙極易變小或消失，導(dǎo)致恒尖牙異位萌出。

乳磨牙早失：第二乳磨牙早失發(fā)生間隙喪失的情況比第一乳磨牙常見(jiàn)。如果第一恒磨牙正在萌出時(shí)，磨牙間隙很容易變小或消失。

多數(shù)學(xué)著認(rèn)為第一乳磨牙在8歲以前、第二乳磨牙在9歲以前早失應(yīng)做間隙保持器。

（二）間隙保持器的種類(lèi)和適應(yīng)癥

（1）固定保持器

遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

適應(yīng)證：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

帶環(huán)（全冠）絲圈保持器

適應(yīng)證：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)單個(gè)乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破壞較大，可以制作預(yù)成冠式絲圈保持器。

充填式保持器

適應(yīng)證：?jiǎn)蝹€(gè)乳磨牙早失，間隙兩側(cè)的牙齒近缺隙面有鄰面齲波及牙髓需做根管治療者。

固定保持器

舌弓保持器

適應(yīng)證：兩側(cè)都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多個(gè)牙缺失，近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出，或不能配合配戴功能性活動(dòng)保持器者。因適時(shí)拔除第二乳磨牙需對(duì)其間隙進(jìn)行保持時(shí)，該裝置利用兩個(gè)最遠(yuǎn)端的牙齒，焊接環(huán)繞整個(gè)牙弓的舌側(cè)弓絲，保持牙弓周長(zhǎng)不變。

Nance腭弓式間隙保持器

（2）活動(dòng)式功能性保持器

適應(yīng)證：缺牙多于兩個(gè)乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個(gè)乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相當(dāng)于局部義齒，它不僅保持缺牙的近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度，還能保持垂直高度和恢復(fù)咬合功能。它可以改變前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于發(fā)音和美觀，改進(jìn)和克服不良習(xí)慣。

牙齒拔除后，一般2周左右制作間隙保持器

保持器還要定期復(fù)查，及時(shí)更換。

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