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詳情關(guān)于“【A3/A4型題】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺??甲詼y(110-122)”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體試題及解析如下:
(110~112共用題干)
患者老年女性,因頸部腫瘤前來就診。
110.如果在檢查當中發(fā)現(xiàn)鎖骨上窩有轉(zhuǎn)移灶,則下列哪種原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移可以排除
A.肺臟
B.乳房
C.胃腸道
D.肝臟
E.縱隔
111.若患者最初就診的原因為頸部的腫瘤,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶,則下列哪種癌癥的應(yīng)該為高度懷疑
A.甲狀腺癌
B.肝癌
C.胃癌
D.胰腺癌
E.結(jié)腸癌
112.關(guān)于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤的說法,下列不正確的是
A.質(zhì)地較硬,初起常為單發(fā)、無痛,周圍組織粘連較明顯
B.以后迅速增多,腫塊呈結(jié)節(jié)狀、固定
C.可出現(xiàn)局部或放射性疼痛
D.晚期腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染、出血
E.晚期腫塊外觀可呈菜花樣,分泌帶有惡臭的分泌物
(113~115題共用題干)
患者,男,48歲。右舌緣潰瘍半年不愈,全身無其他不適。經(jīng)檢查診斷為舌鱗狀細胞癌Ⅱ~Ⅲ級。經(jīng)專家門診詳細檢查后診斷為右舌側(cè)緣鱗狀細胞癌T2N2M0。
113.T2的代表含義是
A.腫瘤最大直徑小于或等于1cm
B.腫瘤最大直徑介于1~2cm之間
C.腫瘤最大直徑等于2cm
D.腫瘤最大直徑>2cm,≤4cm
E.腫瘤最大直徑大于4cm
114.N2的代表含義是
A.不能評估有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,直徑≤3cm
D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中最大直徑≤6cm
115.M0的代表含義是
A.不能評估有無遠處轉(zhuǎn)移
B.有遠處轉(zhuǎn)移
C.無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.原位癌
E.無遠處轉(zhuǎn)移
(116~118題共用題干)
患者,男,70歲,體弱。行腸道手術(shù)后四天,右側(cè)腮腺區(qū)局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著,表面皮膚發(fā)紅,呈硬性浸潤,觸痛明顯。
116.檢查右側(cè)腮腺導管口時,較符合急性化膿性腮腺炎體征的是
A.唾液清亮
B.膠凍狀液體溢出
C.腮腺導管口紅腫,輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出
D.蛋清樣唾液
E.雪花樣唾液
117.下列不符合急性化膿性腮腺炎的表現(xiàn)的是
A.常為單側(cè)受累,雙側(cè)同時發(fā)生者少見
B.特別好發(fā)于全身疾病及腹部外科手術(shù)后者
C.硬性浸潤,明顯觸痛
D.有輕度開口困難
E.腫脹消長與進食有關(guān)
118.診治過程中下列哪項是錯誤的
A.做腮腺造影
B.糾正機體脫水和電解質(zhì)紊亂
C.取膿性分泌物作細菌培養(yǎng)選擇藥物
D.理療及增進唾液分泌
E.加強口腔衛(wèi)生護理
(119~122題共用題干)
患者,女,45歲,上頜竇癌行上頜骨全切除術(shù),在右大腿取皮。擬行整復手術(shù)進行皮膚移植。
119.如口腔內(nèi)創(chuàng)面需行游離植皮術(shù),應(yīng)選擇切取哪一類皮片
A.全厚皮片
B.厚中厚皮片
C.薄中厚皮片
D.刃厚皮片
E.以上均可
120.如患者選用上述皮片,此皮片的厚度一般為
A.0.1~0.25mm
B.0.2~0.25mm
C.0.35~0.5mm
D.0.37~0.95mm
E.0.62~0.80mm
121.如患者擬行眉再造手術(shù),應(yīng)選擇切取哪一類皮片
A.全厚皮片
B.厚中厚皮片
C.薄中厚皮片
D.刃厚皮片
E.以上均可
122.從生理上來說,一般皮片移植后多久即已基本成活
A.1~6小時
B.6~12小時
C.12~24小時
D.18~24小時
E.48~72小時
參考答案
A3/A4型題
(110~112共用題干)
110.【正確答案】D
【答案解析】鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)癌灶,多在胸腹部(肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等)。胃腸道、胰腺癌腫的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)胸導管至左鎖骨上窩。
111.【正確答案】A
【答案解析】頭頸部惡性腫瘤(如鼻咽癌、甲狀腺癌)是以頸部轉(zhuǎn)移灶作為最初就醫(yī)的原因,而其原發(fā)癌往往很小未引起患者注意,甚至檢查時也難以發(fā)現(xiàn)。
112.【正確答案】A
【答案解析】轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤質(zhì)地較硬,初起常為單發(fā)、無痛,尚可被推動:以后迅速增多,腫塊呈結(jié)節(jié)狀、固定,并可出現(xiàn)局部或放射性疼痛。晚期腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染、出血,外觀呈菜花樣,分泌帶有惡臭的分泌物。
(113~115題共用題干)
113.【正確答案】D
【答案解析】T2:腫瘤最大直徑>2cm,≤4cm。
114.【正確答案】D
【答案解析】N2:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
115.【正確答案】E
【答案解析】M0:無遠處轉(zhuǎn)移。
(116~118題共用題干)
116.【正確答案】C
【答案解析】急性化膿性腮腺炎以前常見于腹部大手術(shù)以后,稱之為手術(shù)后腮腺炎。有輕度開口困難,腮腺導管口紅腫,輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出,有時甚至可見膿栓堵塞于導管口?;颊呷碇卸景Y狀明顯,有高熱、脈率和呼吸加快、白細胞總數(shù)增加、中性粒細胞比例顯著上升、核左移,并可出現(xiàn)中毒顆粒。
117.【正確答案】E
【答案解析】急性化膿性腮腺炎常為單側(cè)受累,雙側(cè)同時發(fā)生者少見。發(fā)病急,早期癥狀輕微或不明顯,特別是全身疾病及腹部外科手術(shù)后者,這些癥狀常被全身的嚴重病情所掩蓋而被忽視。腫脹以耳垂為中心,局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著,呈硬性浸潤,觸痛明顯。有輕度開口困難。
118.【正確答案】A
【答案解析】急性化膿性腮腺炎不宜做腮腺造影,因造影劑可通過薄弱的導管壁,進入導管周圍組織,使炎癥擴散。
急性化膿性腮腺炎治療:維持正確出入量及體液平衡,糾正機體脫水和電解質(zhì)紊亂。選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽性球菌抗生素,同時從導管口取膿性分泌物作細菌培養(yǎng),根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果再予以調(diào)整。加強口腔衛(wèi)生護理。切開引流。其他保守治療包括熱敷、理療及增進唾液分泌等。
(119~122題共用題干)
119.【正確答案】C
【答案解析】游離皮片移植適用于大面積的淺層組織,包括皮膚和黏膜的缺損。一般說來,面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片;口腔內(nèi)植皮,一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面,則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊,移植后毛發(fā)可以再生,故也可用于眉再造等手術(shù)。
120.【正確答案】C
【答案解析】中厚皮片:也稱Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮層。厚度在成年人為0.35~0.80mm,也即相當于皮膚全厚的1/3~3/4厚度,前者又稱薄中厚皮片(0.35~0.5mm),后者又稱厚中厚皮片(0.62~0.80mm)。
121.【正確答案】A
【答案解析】全厚皮片因含有毛囊,移植后毛發(fā)可以再生,故也可用于眉再造等手術(shù)。
122.【正確答案】E
【答案解析】皮片被移植到創(chuàng)面數(shù)分鐘后,創(chuàng)面的毛細血管即行擴張,有血漿滲出以供皮片營養(yǎng),維持皮片存活。血漿中之纖維蛋白可將皮片黏著于創(chuàng)面,并有助于創(chuàng)面新生毛細血管長入皮片內(nèi)。約在18小時以后,創(chuàng)面的毛細血管與皮片的毛細血管即可發(fā)生吻合,皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán);皮片下少量壞死組織、細菌與血凝塊等可被血漿中白細胞所吞噬或溶解運走。因此,從生理上來說,48~72小時后皮片即已基本成活,術(shù)后8天已有足夠的血供;但如皮片未能與組織嚴密接觸,或有滲血甚至形成血腫時,則皮片將不生長,并發(fā)生壞死,故嚴格的加壓固定和徹底止血,對植皮的成活十分重要。
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