關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試模擬試卷第三單元A3A4題（68-75）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下：

（68～71題共用題干）

患者，男性，30歲，2年前因交通追尾而碰傷下前牙，牙冠完整，未診治。以后一直出現(xiàn)咀嚼不適，牙齒有“發(fā)木”感，牙逐漸變色，根尖部反復(fù)發(fā)生腫痛，服消炎藥后可好轉(zhuǎn)。頦部有一瘺管反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期流膿，曾于美容科切除瘺管，但再次發(fā)作。

68.確診最有價(jià)值的檢查是

A.捫診

B.叩診

C.冷、熱診

D.X線片

E.探診

69.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)最不可能的診斷是

A.慢性根尖周囊腫

B.慢性有瘺型根尖周膿腫

C.慢性有瘺型根尖周炎

D.慢性根尖周肉芽腫

E.慢性根尖周致密性骨炎

70.假設(shè)此病例經(jīng)根管治療后仍不痊愈，下列哪一項(xiàng)不可能是其原因

A.僅做全冠修復(fù)

B.根管超填

C.菌斑堆積

D.根管欠填

E.根尖周骨質(zhì)破壞較大

71.對(duì)于頦部瘺管處理正確的是

A.拔除患牙，切除瘺管

B.碘酚灼燒，封閉瘺管

C.患牙根治后瘺管可自行封閉

D.患牙根治后搔刮瘺管

E.觀察，待自行閉合

（72～75題共用題干）

患者，女性，20歲，4個(gè)月前右下后牙遇冷、熱敏感，有時(shí)咀嚼不適，3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，遇冷、熱及夜間加劇，分不清患牙所在部位。

72.對(duì)此疾病無(wú)幫助的檢查方法是

A.探診

B.叩診

C.X線片檢查

D.捫診

E.冷、熱診

73.如果檢查結(jié)果是急性牙髓炎，此時(shí)該如何止痛

A.口服鎮(zhèn)痛劑

B.局麻下開髓引流

C.針刺穴位

D.封失活劑

E.局麻下去除軟齲，封鎮(zhèn)痛劑

74.最應(yīng)與什么疼痛鑒別

A.急性上頜竇炎

B.三叉神經(jīng)痛

C.牙周炎

D.根尖周炎

E.智齒冠周炎

75.如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損，最好做什么檢查以進(jìn)一步確定患牙

A.叩診+X線片檢查

B.冷、熱診+X線片檢查

C.咬診+X線片檢查

D.叩診+冷、熱診

E.咬診+電活力測(cè)驗(yàn)

參考答案

（68～71題共用題干）

68.【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)牙外傷逐漸變色，且根尖區(qū)反復(fù)腫脹，推測(cè)極有可能是牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死，從而病損波及根尖周組織。X線檢查最直觀準(zhǔn)確。

69.【正確答案】E

【答案解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，也無(wú)反復(fù)腫痛史，只有在進(jìn)行Ｘ線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

70.【正確答案】C

【答案解析】由于牙髓已經(jīng)壞死，波及根尖導(dǎo)致根尖區(qū)反復(fù)腫脹，應(yīng)完善根管治療，如根尖破壞過(guò)大還應(yīng)行根尖切除，菌斑堆積可引發(fā)齲病及牙周組織破壞，對(duì)根尖周病無(wú)影響。其中未明確牙髓情況，僅做冠修復(fù)難以去除根本刺激，病變?nèi)源嬖?，不完善的根管治療以及根尖周破壞較大同樣難以控制根尖周病發(fā)展。

71.【正確答案】D

【答案解析】對(duì)于慢性根尖周病導(dǎo)致面瘺的情況，應(yīng)及時(shí)完成患牙根管治療，搔刮瘺管，觀察瘺管閉合情況。如瘺管仍不閉合，可手術(shù)切除瘺管。由于瘺管由根尖周病引起，僅處理根尖周病或僅治療瘺管均不能達(dá)到根治效果。

（72～75題共用題干）

72.【正確答案】D

【答案解析】捫診主要針對(duì)牙齒松動(dòng)、（牙合）創(chuàng)傷、膿腫情況，對(duì)于牙髓炎無(wú)診斷價(jià)值。探診可探查是否有穿通髓的齲洞；叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷；X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾??；冷熱診可以直接檢測(cè)牙髓活力是否異常。

73.【正確答案】B

【答案解析】急性牙髓炎應(yīng)急處理應(yīng)及時(shí)局麻下開髓引流，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。

74.【正確答案】B

【答案解析】疼痛同屬神經(jīng)性疼痛，急性牙髓炎首要鑒別疾病為三叉神經(jīng)痛。查找“扳機(jī)點(diǎn)”是二者顯著差異。

75.【正確答案】B

【答案解析】對(duì)于視診、探診未發(fā)現(xiàn)牙體組織缺損的情況，應(yīng)通過(guò)溫度測(cè)試，判斷牙髓活力是否正常，確定患牙位置，通過(guò)X線檢查牙齒鄰面隱蔽位置齲損情況及牙根情況。

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