口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第一單元A3/A4型題（一）

2021-04-23 16:09 醫(yī)學教育網(wǎng)

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（1～2題共用題干）
患者，男60歲，主訴：左側牙齒陣發(fā)性劇痛1天。半年多來，左側下牙遇冷熱均痛，食物嵌入洞內后痛，近1周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛，但分不清哪顆牙痛。
1.口腔檢查時，最可能發(fā)現(xiàn)
A.深齲、溫度測試引起劇烈疼痛
B.牙齒松動，牙齦紅腫
C.叩痛（+++）
D.中度磨耗，探劃有敏感點
E.X線片見根尖有X線透射區(qū)
2.主訴牙最可能診斷為
A.牙齒酸蝕癥
B.慢性牙髓炎急性發(fā)作
C.牙齒敏感癥
D.慢性根尖周炎急性發(fā)作
E.三叉神經(jīng)痛
（3～4題共用題干）
某患者，女，45歲，左下第一、第二磨牙間牙齦，反復腫痛，前來就診，可見左下第一、第二磨牙之間牙齦紅腫。
3.下列病史中，最可能想到的是
A.患者的飲食習慣
B.是否偏側咀嚼
C.是否有嵌塞食物
D.是否有智齒的萌出
E.是否做過牙髓治療
4.如需進一步檢查，下列檢查方法中不需要做
A.咬合力的檢查
B.是否有齲洞
C.是否有不良修復體
D.檢查第一、第二磨牙連接關系
E.檢查第一、第二磨牙的牙體形態(tài)
（5～6題共用題干）
某社區(qū)舉行了一次大型齲病流行性調查。
5.若在該調查中由于沒有使用WHO推薦的CPI探針而導致數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，應屬于
A.因檢查器械造成的偏差
B.因調查對象引起的偏差
C.檢查者之間偏性
D.受檢者本身偏性
E.選擇性偏倚
6.對于此種情況，其防止的辦法應該是
A.設計中盡量提供可能的回憶目標
B.疾病的診斷標準要明確
C.按規(guī)定使用標準檢查器械
D.調查前要做標準一致性試驗
E.調查前要對于診斷標準要統(tǒng)一認識
（7～9題共用題干）
患者女，33歲，因牙齒變黑求治。自述原牙齒就黑，近半個月發(fā)現(xiàn)右下后牙經(jīng)常塞牙，塞牙后可有一過性敏感，剔除后可消失。長久以來受牙齒發(fā)黑困擾，因牙齒發(fā)黑，影響美觀，患者羞于與陌生人交往，至今無男朋友。決定徹底解決牙齒問題求診。
7.如檢查發(fā)現(xiàn)右上6鄰面齲洞，探診略敏感，X線顯示由牙表面至牙本質淺層的透射影、右上7近中鄰接區(qū)牙釉質表層透射影。可診斷右上6
A.淺齲
B.中齲
C.深齲
D.牙隱裂
E.窩溝齲
8.如16遠中鄰面破壞較大，（牙合）面破壞面積較大，約（牙合）面1/2，擬定治療方案合理的是
A.16Ⅱ類洞充填+17Ⅰ類洞充填
B.16Ⅱ類洞充填+17Ⅱ類洞充填
C.16Ⅱ類洞充填+17Ⅴ類洞充填
D.16去腐充填后烤瓷冠修復+17Ⅱ類洞充填
E.16去腐充填后金屬全冠修復+17Ⅳ類洞充填
9.如檢查發(fā)現(xiàn)患者全口牙表面有明顯的帶狀著色，顏色呈黃灰色或黑色，考慮最有可能有導致全口牙“發(fā)黑”的疾病是
A.色素沉著
B.牙髓壞死
C.牙釉質發(fā)育不全
D.重度四環(huán)素著色
E.極重度四環(huán)素著色

（1～2題共用題干）
1.【正確答案】A
【答案解析】題示患牙冷熱刺激痛、放射痛、夜間痛，且疼痛不能定位，為典型的牙髓炎癥狀。牙髓炎常由近髓深齲導致，溫度測試可引發(fā)劇烈疼痛。
2.【正確答案】B
【答案解析】此患者臨床表現(xiàn)結合既往牙痛病史不難診斷慢性牙髓炎急性發(fā)作，而慢性牙髓炎急性發(fā)作屬于急性牙髓炎的范疇。
（3～4題共用題干）
3.【正確答案】C
【答案解析】兩牙間牙齦反復腫痛，最可能考慮到的是否有嵌塞食物。
4.【正確答案】A
【答案解析】本題可用排除法進行選擇，第一、第二磨牙牙齦紅腫，可檢查是否有齲洞，食物嵌塞引起；第一、第二磨牙的牙體形態(tài)或者連接關系不好，也可以引起食物嵌塞，造成牙齦腫痛；第一、第二磨牙間是否有不良修復體刺激引起牙齦紅腫。
（5～6題共用題干）
5.【正確答案】A
【答案解析】因檢查器械造成的偏倚：在齲病、牙周病流行病學研究中，各指數(shù)的應用基于臨床檢查。因此，檢查器械不規(guī)范，現(xiàn)場工作條件差如光線不足等，都可造成系統(tǒng)誤差。如檢查齲病和牙周病時，按WHO要求使用CPI探針與使用臨床用的5號尖探針，結果就會不同。
6.【正確答案】C
【答案解析】防止因檢查器械造成的偏倚的辦法：按規(guī)定使用標準檢查器械，并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件。
（7～9題共用題干）
7.【正確答案】B
【答案解析】中齲：齲損的前沿位于牙本質的淺層，又稱為牙本質淺齲。臨床檢查時已有明顯的齲洞，X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質淺層的透射影。齲洞內有齲腐，患牙開始出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為在進食冷、熱或酸、甜食品時，刺激進入窩洞引起的一過性敏感癥狀，去除刺激后癥狀隨即消失。
8.【正確答案】D
【答案解析】對于牙體破壞面積較大的情況，去腐后余留牙體較薄弱，應通過全冠修復保護余留牙體組織，由于年輕女患者對牙齒顏色要求較高，應選擇美觀效果較好的修復材料。
Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。
9.【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)四環(huán)素牙形成的過程，著色程度和范圍變化可分為：
輕度四環(huán)素著色：整個牙面呈現(xiàn)黃色和灰色，分布均勻。
中度四環(huán)素著色：牙著色的顏色由棕黃色到黑灰色。
重度四環(huán)素著色：牙表面有明顯的帶狀著色，顏色呈黃灰色或黑色。
極重度四環(huán)素著色：牙表面著色深，嚴重者呈灰棕色、藍紫色。