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患者女,43歲,上頜前牙牙縫發(fā)黑求治,自述前牙兩年前曾做作根管治療,未作冠修復(fù)。檢查11、21鄰面齲發(fā)展至齦下,原充填體松動,齲洞內(nèi)大量食物殘渣,齲損波及2/3牙冠。X線顯示根尖正常,根管充填欠充近3mm,根管充填不嚴密。擬定治療方案正確的是
A.根管再治療+充填治療
B.根管再治療+全冠修復(fù)
C.冠延長術(shù)+樁核冠修復(fù)
D.根管再治療+冠延長術(shù)+全冠修復(fù)
E.根管再治療+冠延長術(shù)+樁核冠修復(fù)
【正確答案】E
【答案解析】牙冠延長術(shù)是通過手術(shù)的方法,降低齦緣位置、暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu),使臨床牙冠加長,從而利于牙齒的修復(fù)或解決美觀問題。適應(yīng)證:牙折裂達齦下,影響牙體預(yù)備、取印模及修復(fù);齲壞達齦下,影響治療或修復(fù)。根管側(cè)穿或牙根外吸收在頸1/3處,而該牙尚有保留價值者;破壞了生物學(xué)寬度的修復(fù)體,需暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu),重新修復(fù)者。適合上述三種情況的患牙應(yīng)有一定的牙根長度,在手術(shù)切除部分牙槽骨后,仍能保證足夠的牙周支持。如果患牙牙根過短或者過細,則不是牙冠延長術(shù)的適應(yīng)證。前牙臨床牙冠短,笑時露齦,需改善美觀者。
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