單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚黏膜病。臨床上以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征，有自限性，易復發(fā)。

口腔主要是Ⅰ型單純皰疹病毒感染。主要通過飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播，亦可通過被唾液污染的餐具和衣物間接傳染。傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。

臨床表現(xiàn)上主要分為兩大類：

一、原發(fā)性皰疹性口炎

是最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴重的牙齦和口腔炎癥疾病----急性皰疹性齦口炎。以6歲以下兒童多見，6個月-2歲的嬰幼兒發(fā)病率高。

在臨床上分為四期：

臨床分期 特征表現(xiàn)

前驅期 潛伏期為4～7天，發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結腫大，觸痛。患兒流涎，拒食、煩躁不安。（類似感冒癥狀）

水皰期 口腔黏膜任何部位成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

糜爛期 水皰潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

愈合期 糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7～10天。

二、復發(fā)性皰疹性口炎（復發(fā)性唇皰疹）

原發(fā)性皰疹感染愈合后，有30%~50%的病例可能發(fā)生復發(fā)性損害。復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處。損害總是以起皰開始，多為成簇的皰，單個皰少見。損害復發(fā)總是在原先發(fā)作過的位置。

急性皰疹性齦口炎與皰疹樣阿弗他潰瘍鑒別

鑒別要點 急性皰疹性齦口炎 皰疹樣阿弗他潰瘍

好發(fā)年齡 嬰幼兒 成人

發(fā)作情況 急性發(fā)作、全身反應較重 反復發(fā)作、全身反應較輕

病損特點 1. 成簇小水皰，皰破后成為大片表淺潰瘍。

2. 損害遍及口腔黏膜各處包括牙齦、上腭、舌、頰和唇黏膜。

3. 可伴皮膚損害。 1. 散在小潰瘍，無發(fā)皰期。

2. 損害僅限于口腔的非角化黏膜。

3. 無皮膚損害。

關于口腔單純皰疹的治療：

核苷類抗病毒藥目前認為是抗單純皰疹病毒最有效的藥物。主要有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和更昔洛韋。

局部治療：

1.0.1%～0.2%氯己定溶液；復方硼酸溶液；0.1%依沙吖啶溶液漱口。

2.3%阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦。

3.散劑：錫類散、養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜粉劑均可局部使用。

口腔單純皰疹的預防

原發(fā)性單純皰疹患者應避免接觸其他兒童與幼嬰。復發(fā)性單純皰疹感染，目前尚無理想的預防復發(fā)辦法。

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