2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》備考規(guī)劃與要點(diǎn)梳理

2020-03-12 15:24 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

《口腔黏膜病學(xué)》對(duì)大多數(shù)口腔醫(yī)師而言，臨床工作中較少接觸，學(xué)習(xí)難度較大。但考試出題一般難度不大，常以黏膜病臨床表現(xiàn)，鑒別診斷為主。由于口腔黏膜病發(fā)病位置局限，臨床表現(xiàn)相似常易混淆，需要區(qū)別記憶。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》備考規(guī)劃與要點(diǎn)梳理”，詳情如下：

【考試大綱】

2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》筆試考試大綱

【教材變動(dòng)】

《口腔黏膜病學(xué)》有變動(dòng)的內(nèi)容：手足口病潛伏期時(shí)間；口腔念珠菌病診斷的檢查方法；口腔白斑病概述。

【考試經(jīng)驗(yàn)】

一、備考三步走

口腔黏膜病學(xué)的脈絡(luò)是比較清晰的。

首先要了解口腔黏膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)，其實(shí)這部分是口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容，就算是融會(huì)貫通了，這樣才能知道那些復(fù)雜的疾病發(fā)生在什么地方，為什么有那些表現(xiàn)。

然后看看章節(jié)目錄，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)黏膜病分了幾大類(lèi)疾病，每一類(lèi)都是有一定共有的特點(diǎn)的。比如說(shuō)第一章就是感染性疾病，說(shuō)到感染，我們知道有細(xì)菌性的、病毒性的和真菌性的，病毒感染都會(huì)有潛伏期，一般都有自限性，細(xì)菌感染無(wú)外乎紅腫熱痛等等。再進(jìn)入每一種疾病的學(xué)習(xí)，我在上課的時(shí)候會(huì)讓學(xué)生準(zhǔn)備一張A4紙，每種疾病的特點(diǎn)總結(jié)起來(lái)也就寫(xiě)滿(mǎn)這一張紙，記住這些應(yīng)付考試就沒(méi)有問(wèn)題了。

第三、口腔黏膜病學(xué)中大部分疾病對(duì)于同學(xué)們是比較陌生的，熟話(huà)說(shuō)百聞不如一見(jiàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)的便利使得我們可以隨時(shí)隨地探索未知世界。我建議同學(xué)們學(xué)習(xí)口腔黏膜病相關(guān)章節(jié)的時(shí)候，上網(wǎng)搜索疾病的圖片，有了感性認(rèn)識(shí)之后再來(lái)對(duì)照書(shū)本上的知識(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)單的多。黏膜病照片的另一個(gè)好處就是看完之后會(huì)引起部分同學(xué)的不適，有減肥的功效，一舉兩得，何樂(lè)而不為呢？

二、口腔黏膜疾病臨床特點(diǎn)及病理特點(diǎn)小結(jié)

口腔黏膜疾病	臨床特點(diǎn)	病理特點(diǎn)
白斑	黏膜表面的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。	上皮增生單純?cè)錾荷掀み^(guò)度角化，粒層明顯，棘層增生疣狀增生：上皮表面高低不平。異常增生：白斑惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。重度異常增生即原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細(xì)胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。
紅斑	口腔黏膜上出現(xiàn)的鮮紅色，天鵝絨樣斑塊	惡性者比例高。均質(zhì)型紅斑有的為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌。
扁平苔蘚（皮膚黏膜?。?/p>	白色網(wǎng)狀或線(xiàn)狀條紋；舌黏膜為淺白色斑塊。	棘層增生者較多，上皮釘突延長(zhǎng)，基底細(xì)胞層液化變性，固有層見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶，見(jiàn)膠樣小體或稱(chēng)Civatte小體。
盤(pán)狀紅斑狼瘡	皮膚紅斑上覆蓋鱗屑，鱗屑內(nèi)有角質(zhì)栓	過(guò)度角化，有角質(zhì)栓，棘層變薄，基底細(xì)胞液化變性，結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤(rùn)，熒光顯微觀察基底膜區(qū)域綠色熒光帶。
口腔黏膜下纖維化	癌前狀態(tài) 病因不明	結(jié)締組織纖維變性
天皰瘡	自身免疫性疾病，多見(jiàn)尋常性天皰瘡	棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。見(jiàn)天皰瘡細(xì)胞（又稱(chēng)Tzanck細(xì)胞）；免疫熒光染色棘細(xì)胞膜周?chē)嗫梢?jiàn)翠綠色的熒光環(huán)
良性黏膜類(lèi)天皰瘡	瘢痕性類(lèi)天皰瘡。	基底層下皰，上皮內(nèi)無(wú)棘層松解。翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展，為本病的特異性診斷標(biāo)志。
念珠菌病	白色念珠菌感染營(yíng)養(yǎng)不良、消耗性疾病或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素	角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，常形成微小膿腫。上皮棘層增生急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子
口腔毛狀白斑	與HIV感染密切相關(guān)的白色毛絨狀病變好發(fā)舌的外側(cè)緣，多為雙側(cè) 不易被擦掉	上皮呈皺褶或絨毛狀，棘層明顯增生，棘細(xì)胞層?？梢?jiàn)腫大的氣球樣細(xì)胞見(jiàn)大量病毒顆粒