2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能模擬卷一：第二考站口腔操作

2021-06-07 17:28 醫(yī)學教育網(wǎng)

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第二站（40分）
（1）考試內容：口腔操作。
（2）考試方法：考生在仿頭模、模具或離體牙上進行操作，或對已考考生進行操作。由考官評分。

基本操作-磨牙開髓術（本題滿分20.00分）
參考要點：
1.器械選擇：高速渦輪機、低速手機、裂鉆、球鉆、探針、10?；?5＃根管銼
2.握持方式及支點：左手將離體牙固定握持，操作中（牙合）面始終朝向上方，不能隨意翻轉。
3.右手持筆式握持機頭。
4.右手以無名指作支點。
5.操作動作及程序：點磨，鉆針方向始終與牙長軸平行。
6.于（牙合）面中央窩進入，逐漸擴大、加深開髓窩洞，制成一近髓深洞。
7.穿髓，揭髓室頂。
8.修整髓室側壁和根管口。
9.定位根管口，探查根管。
10.開口位置洞形：
下磨牙=（牙合）中央偏頰側的橢圓形或類長方形。
上磨牙=（牙合）中央窩圓三角形或斜梯形。
11.髓室頂去凈：探針小彎端不能勾住髓室頂邊緣。
12.髓室側壁與根管口和根管冠段直線相連，髓室底完整。
13.所有根管口暴露清晰，持根管器械自開髓口可直線順暢探入根管。

基本操作-橡皮障隔離術（本題滿分10.00分）
參考要點：
1.術區(qū)準備：清潔需隔離的牙齒，除去牙石。用牙線檢查接觸點，并使鄰面光滑。銳利的牙齒邊緣應適當調磨，以免導致橡皮布撕裂。
2.選擇橡皮布：橡皮布暗面朝向術者，以減少炫光。橡皮布的大小要能完全蓋住口腔。
3.打孔：根據(jù)所需隔離的牙位，可利用打孔模板，在橡皮布上標記打孔的位置進行打孔。打孔要求邊緣整齊，大小合適。
4.打孔的范圍：上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm。下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm，弧形。孔直徑為0.5～2mm。通常5孔打孔器由小至大依次對應的牙位為：下頜切牙、上頜切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、較大磨牙或橡皮障優(yōu)先法時的磨牙。孔間距離一般間隔2～3mm為宜。
5.選擇橡皮障夾：根據(jù)牙位選擇前牙夾、前磨牙夾或磨牙夾，然后根據(jù)安裝方式選擇有翼或無翼的橡皮障夾，再根據(jù)剩余牙體組織的多少選擇喙的形態(tài)。
6.放置橡皮障：翼法是在口內操作時間最短的方法，最適合只暴露一顆患牙的治療。
7.①將有翼橡皮障夾的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夾體部；②用橡皮障夾鉗撐開橡皮障夾，連同橡皮布一起夾在牙頸部，夾的弓部位于牙的遠中；③用水門汀充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推至冀下牙頸部，暴露翼部。
8.橡皮障放置后，需要調整橡皮布在口外支架上的位置，使其張力適當，不發(fā)生移位，且完全覆蓋口腔，上緣不能阻擋鼻孔，下緣達頦下部。
9.拆卸橡皮障：治療結束后，單顆牙可先用橡皮障夾鉗取下橡皮障夾，再將橡皮障支架和橡皮布一并取出。

基本操作-上牙槽后神經阻滯麻醉（本題滿分10.00分）
參考要點：
1.上頜牙弓（牙合）平面與地面呈45°角。
2.囑患者半張口。
3.上頜第二磨牙遠中頰側移行溝進針。
4.注射針與上頜牙牙長軸呈40°。
5.邊進針邊向后、上、內移。
6.進針深度15－16mm。
7.有回吸動作。
8.注射量1.5～2ml。
9.麻醉效果：用探針刺上頜后牙頰側牙齦無痛感。