●●●第二考站●●●
1、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉【本題10分】
參考要點(diǎn)：
1.上頜牙弓（牙合）平面與地面呈45°角。
2.囑患者半張口。
3.上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)移行溝進(jìn)針。
4.注射針與上頜牙牙長軸呈40°。
5.邊進(jìn)針邊向后、上、內(nèi)移。
6.進(jìn)針深度15－16mm。
7.有回吸動作。
8.注射量1.5～2ml。
9.麻醉效果：用探針刺上頜后牙頰側(cè)牙齦無痛感。
2、磨牙鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備【本題20分】
參考要點(diǎn)：
下頜第一磨牙鑄造全冠的牙體預(yù)備
1.仿頭模下頜牙列呈水平位，稍高于術(shù)者肘部，術(shù)者位于仿頭模右前方7、8點(diǎn)位置；或仿頭模下頜牙列與地面呈45°，術(shù)者位于仿頭模右后方11、12點(diǎn)位置。
2.握筆式持高速渦輪手機(jī)。
3.支點(diǎn)：無名指或中指（在硬組織上）。
4.（牙合）面、頰舌面指示溝用1號車針。（TR13）
5.（牙合）面預(yù)備用1號或2號車針。（TF22）
6.（牙合）面、頰舌面預(yù)備用1號車針。
7.鄰面打開接觸區(qū)用3號車針。（TR11/TF11）
8.鄰面預(yù)備用1號車針。
9.精修完成。
10.操作動作：噴水冷卻，間斷磨除。
11.預(yù)備順序：（牙合）面、頰舌面、鄰面、精修完成。
12.按（牙合）面形態(tài)預(yù)備1mm深導(dǎo)溝。
13.按指示溝深度磨除溝間牙體組織。
14.制備頰側(cè)軸面近中、中央和遠(yuǎn)中3個指示溝。指示溝的頸緣位于齦上0.5mm，形成2°～5°的內(nèi)聚角，末端深度為0.5mm。
15.磨除溝間牙體組織，同時形成齦上0.5mm、寬0.5mm的凹形肩臺。
16.制備舌側(cè)軸面近中、中央和遠(yuǎn)中3個指示溝，指示溝的頸緣位于齦上0.5mm，形成2°～5°的內(nèi)聚角，末端深度為0.5mm。
17.磨除溝間牙體組織，同時形成齦上0.5mm、寬0.5mm的凹形肩臺。
18.在保護(hù)鄰牙的前提下打開接觸區(qū)。
19.再形成與頰舌側(cè)邊緣連續(xù)的邊緣（齦上0.5mm，寬0.5mm的淺凹形）和2°～5°的內(nèi)聚角。
20.形態(tài)修整。21.咬合檢查。
22.操作過程中動作輕柔，避免患者不適合組織損傷。
23.各線角光滑、圓鈍。
24.（牙合）面均勻磨除1mm（（牙合）面間隙）。25.保持（牙合）面形態(tài)。
26.形成功能尖斜面。
27.各軸面無倒凹。28.聚合度適合。29.為0.5mm寬的淺凹形邊緣，位于齦緣上0.5mm。
30.頸部邊緣光滑連續(xù)。31.近中鄰牙無損傷。32.遠(yuǎn)中鄰牙無損傷。
3、橡皮障隔離術(shù)【本題10分】
參考要點(diǎn)：
1.術(shù)區(qū)準(zhǔn)備：清潔需隔離的牙齒，除去牙石。用牙線檢查接觸點(diǎn)，并使鄰面光滑。銳利的牙齒邊緣應(yīng)適當(dāng)調(diào)磨，以免導(dǎo)致橡皮布撕裂。
2.選擇橡皮布：橡皮布暗面朝向術(shù)者，以減少炫光。橡皮布的大小要能完全蓋住口腔。
3.打孔：根據(jù)所需隔離的牙位，可利用打孔模板，在橡皮布上標(biāo)記打孔的位置進(jìn)行打孔。打孔要求邊緣整齊，大小合適。
4.打孔的范圍：上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm。下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm，弧形。孔直徑為0.5～2mm。通常5孔打孔器由小至大依次對應(yīng)的牙位為：下頜切牙、上頜切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、較大磨牙或橡皮障優(yōu)先法時的磨牙。孔間距離一般間隔2～3mm為宜。
5.選擇橡皮障夾：根據(jù)牙位選擇前牙夾、前磨牙夾或磨牙夾，然后根據(jù)安裝方式選擇有翼或無翼的橡皮障夾，再根據(jù)剩余牙體組織的多少選擇喙的形態(tài)。
6.放置橡皮障：翼法是在口內(nèi)操作時間最短的方法，最適合只暴露一顆患牙的治療。
7.①將有翼橡皮障夾的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夾體部；②用橡皮障夾鉗撐開橡皮障夾，連同橡皮布一起夾在牙頸部，夾的弓部位于牙的遠(yuǎn)中；③用水門汀充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推至冀下牙頸部，暴露翼部。
8.橡皮障放置后，需要調(diào)整橡皮布在口外支架上的位置，使其張力適當(dāng)，不發(fā)生移位，且完全覆蓋口腔，上緣不能阻擋鼻孔，下緣達(dá)頦下部。
9.拆卸橡皮障：治療結(jié)束后，單顆牙可先用橡皮障夾鉗取下橡皮障夾，再將橡皮障支架和橡皮布一并取出。
掃一掃立即下載
