口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第五考站病例分析實戰(zhàn)模擬題（三）

2021-05-24 15:17 醫(yī)學教育網

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男，39歲。
主訴：前牙區(qū)牙齦肥大1年，并要求修復缺失前牙。
現(xiàn)病史：近一年來發(fā)現(xiàn)前牙區(qū)牙齦肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治療。上前牙3個月前外傷折斷后拔除。
既往史：因癲癇服用苯妥英鈉1年，否認藥物過敏史。
家族史：無特殊記載。
檢查：全口牙齦乳頭肥大，圓頓，質地較刃，探診點狀出血，以前牙區(qū)為重，探診深度3-5mm，未探及釉牙骨質界。左上1缺失，拔牙創(chuàng)愈合良好，左上2牙冠完整，右上1輕度舌傾，舌面磨損，前牙色澤和咬合關系正常，不松動，叩診（-），余未見異常。
1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷
2.主訴疾病的治療原則及修復設計

解析：
1.主訴診斷：
①藥物性牙齦肥大②左上1缺失（上頜牙列缺損）
診斷依據(jù)：
①有服用苯妥英鈉病史，全口牙齦乳頭肥大，質韌，未探及釉牙骨質界，考慮藥物性牙齦肥大。
②左上1缺失，考慮左上1牙列缺損。
鑒別診斷：
（一）慢性齦炎
慢性齦炎中有一部分表現(xiàn)為牙齦增生肥大，是牙齦肥大的常見疾病，好發(fā)于青少年。牙齦肥大主要局限于牙齦乳頭和邊緣齦。一般有明顯的局部刺激因素。
（二）遺傳性牙齦纖維瘤病
可有家族史，無服藥史。牙齦增生較廣泛，大多覆蓋牙面的2/3以上，以纖維性增生為主。
（三）白血病牙齦病損
牙齦明顯肥大，顏色暗紅或蒼白，無服藥史?？捎芯植亢腿砹馨徒Y腫大。血涂片檢查可見大量幼稚細胞。
（四）妊娠期齦炎
發(fā)生在妊娠期婦女，表現(xiàn)出牙齦乳頭肥大，多呈鮮紅色，質地松脆，易出血。
2.主訴疾病的治療原則：①齦上潔治，控制菌斑，定期復查。②左上1烤瓷固定橋修復或者左上1種植修復。