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口腔白斑病的鑒別診斷-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析練習題知識點

2020-07-09 11:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.白色角化癥:長期受明顯的機械或化學性刺激而引起。好發(fā)于雙頰,表現(xiàn)為灰白、淺白或乳白色的邊界不清的斑塊或斑片,不高出于或微高于黏膜表面,平滑、柔軟無結(jié)節(jié)且無自覺癥狀。

2.白色水腫:一般無自覺癥狀,發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色,牽拉時變淺,捫之柔軟。

3.異位皮脂腺:迷脂癥。常見于頰部及唇部。常表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色斑丘疹,黃色斑塊。有粗糙感。

4.白色海綿狀斑痣:常染色體顯性遺傳疾病,除了口腔黏膜外,還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。損害呈灰白色或乳白色,表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時,狀如海綿。頰黏膜損害較多見,其他部位也可罹患,甚至波及整個口腔黏膜。

5.扁平苔蘚:可見白色花紋,常有充血、糜爛。扁平苔蘚常伴有皮膚病損。依靠組織病理檢查來確診。

6.黏膜下纖維化:主要與咀嚼檳榔有關(guān)。以頰、咽、軟腭多見,初期為小水皰與潰瘍,隨后為淡白色斑紋,似云霧狀,并可觸及黏膜下纖維性條索,后期可出現(xiàn)舌運動及開口受限,吞咽困難等自覺癥狀。

7.梅毒黏膜斑:Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現(xiàn)“梅毒斑”。實驗室檢查,血漿反應素環(huán)狀卡片快速試驗(RPR)及蒼白螺旋體血凝素試驗(TPHA)陽性可確診。

8.口腔念珠菌病:急性假膜型口腔念珠菌病表現(xiàn)為白色凝乳狀斑塊,拭去留下充血的黏膜面。

慢性增殖型口腔念珠菌病的白斑樣病損,涂片可發(fā)現(xiàn)菌絲,病檢菌絲和微小膿腫。

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