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詳情關(guān)于牙髓溫度測(cè)驗(yàn)(冷測(cè)、熱測(cè))-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試練習(xí)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容有所幫助!
口腔檢查:特殊檢查牙髓溫度測(cè)驗(yàn)冷測(cè)。
解析:
牙髓溫度測(cè)驗(yàn)(冷測(cè)、熱測(cè))
(一)工具
1.冷測(cè) 自制小冰棒或成品化學(xué)揮發(fā)劑罐(如四氟乙烷、氯乙烷、乙醚等)。小冰棒的制作方法:取直徑約為0.5cm、長(zhǎng)約5cm的聚乙烯小管,將一端加熱封閉,由另一端注入清水。把小管直立放于冰箱內(nèi)冷凍,凍結(jié)后備用。
2.熱測(cè) 牙膠棒、酒精燈、火柴或打火機(jī)。
3.棉紗卷。
(二)測(cè)驗(yàn)方法
1.告知受試者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應(yīng),如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等,并教授有反應(yīng)時(shí)的示意方式。
2.用干棉紗卷放置于測(cè)試牙的唇(頰)和(或)舌側(cè),隔離唾液。
3.先測(cè)健康對(duì)照牙,再測(cè)可疑牙。對(duì)照牙選擇的順序:同頜同名牙為首選,如果該牙喪失或有病變,可選對(duì)頜對(duì)側(cè)同名牙或?qū)?cè)同名牙的鄰牙中與待測(cè)牙萌出時(shí)間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。
4.測(cè)試牙面應(yīng)選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面,一般選牙的唇、頰面的中1/3,亦可在舌面測(cè)試,因?yàn)檫@些牙面不受磨耗等的影響。
5.冷測(cè) 從冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化,慢慢擠出冰棒頭貼放在測(cè)試牙面上,觀察牙齒反應(yīng),也可用小棉球蘸化學(xué)揮發(fā)劑放在牙面上測(cè)試。
6.熱測(cè) 將牙膠棒一端置于酒精燈火焰上加熱,使之變軟(約65——70℃),但不要冒煙燃燒,立即貼放在濕潤的測(cè)試牙面,觀察牙齒反應(yīng)。
(三)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的描述
1.牙髓溫度測(cè)驗(yàn)的結(jié)果 經(jīng)與對(duì)照牙比較,可分為正常、敏感、遲鈍和無反應(yīng)四級(jí)反應(yīng),應(yīng)客觀記錄在病歷中。
(1)正常:測(cè)試牙出現(xiàn)短暫的輕度感覺反應(yīng)(如涼、熱刺激傳入等),該反應(yīng)隨刺激源的撤除而立即消失,反應(yīng)程度和時(shí)間與對(duì)照牙相同。
(2)敏感:測(cè)試牙的反應(yīng)速度快,疼痛程度強(qiáng),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);比敏感反應(yīng)稍輕者可表現(xiàn)為“一過性敏感”,指測(cè)試牙對(duì)溫度刺激(尤其是冷刺激)反應(yīng)迅速,有疼痛感覺,持續(xù)時(shí)間極短暫,一般為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng);比敏感反應(yīng)程度更重者表現(xiàn)為“激發(fā)痛”,指測(cè)試時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),一般為急性牙髓炎;急性化膿性牙髓炎的患牙,熱刺激有時(shí)可引起劇痛,冷刺激反而使疼痛緩解,又稱熱痛冷緩解。
(3)遲鈍:測(cè)試牙在溫度刺激去除片刻后才出現(xiàn)反應(yīng),或施加強(qiáng)烈刺激時(shí)才有微弱的感覺;有時(shí)在測(cè)試片刻后感覺一陣較為劇烈的疼痛,稱為遲緩反應(yīng)性痛。多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓已壞死的患牙。
(4)無反應(yīng):反復(fù)測(cè)試,加大刺激強(qiáng)度測(cè)試牙均無反應(yīng)。一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過牙髓治療的無髓牙。
(四)注意事項(xiàng)
1.牙齒對(duì)溫度和電的反應(yīng)受年齡、病變等的影響,個(gè)體差異也大,沒有可供參考的恒定量化指標(biāo),臨床測(cè)試時(shí),必須以患者自身的正常牙作為對(duì)照,從兩牙對(duì)溫度或電刺激的反應(yīng)對(duì)比中判斷牙髓的狀態(tài)。
2.測(cè)試對(duì)照牙與可疑牙時(shí),二者被測(cè)試的條件應(yīng)盡量一致,例如在相應(yīng)的牙面,相同的部位,用相同的測(cè)試法,用相同的刺激強(qiáng)度等,以便于對(duì)比。
3.禁用兩個(gè)可疑的牙齒互相對(duì)比,也不能在無對(duì)照的情況下僅根據(jù)測(cè)試牙對(duì)刺激的反應(yīng)判斷牙髓的狀態(tài)。
4.冰棒冷測(cè)時(shí),如有多個(gè)可疑牙,應(yīng)從牙列后部向前逐個(gè)測(cè)驗(yàn),以免冰水流入后牙,影響反應(yīng)的客觀性和準(zhǔn)確性。
5.用牙膠熱測(cè)時(shí),牙面應(yīng)保持濕潤,以防止牙膠粘于牙面。
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